Tulburarea de tulburare de anxietate: simptome, cauze și tratamente

Tulburarea de tulburare de anxietate este o tulburare care se caracterizează prin niveluri excesive de anxietate atunci când copilul este separat de părinți. Este una dintre cele mai frecvente psihopatii care apar in timpul copilariei.

Având această tulburare în timpul copilăriei, de obicei provoacă multă disconfort la copil, care la un moment dat sau altul va fi forțat să se despartă de părinți, de asemenea, este și o problemă dificil de gestionat de părinți.

În acest articol vom explica caracteristicile anxietății de separare, vom examina care ar putea fi cauzele sale și ce strategii ar trebui să fie luate pentru a le trata în mod adecvat.

Ce este anxietatea de separare?

În general, majoritatea copiilor experimentează anumite niveluri de anxietate, nervozitate și disconfort ori de câte ori sunt separați de părinți, mai ales dacă sunt separați de ambii și grija lor este lăsată de alți oameni.

Cu toate acestea, acest fapt nu explică, în sine, prezența unei tulburări de anxietate de separare, iar răspunsurile menționate ale copiilor sunt considerate normale și adaptive.

Astfel, anxietatea de separare (AS) este considerată un răspuns emoțional în care copilul se confruntă cu suferință prin separarea fizică de persoana cu care are o legătură emoțională, adică cu mama și / sau tatăl său.

Această anxietate experimentată de copii este considerată un fenomen normal și așteptat, care este supus dezvoltării proprii a copiilor și a caracteristicilor lor psihologice și sociale.

În mod normal, un copil, începând cu vârsta de 6 luni, începe să manifeste acest tip de anxietate de fiecare dată când este separat de părinți, deoarece are deja o structură mentală suficient de dezvoltată pentru a lega figura părinților săi de sentimentele de protecție și securitatea.

În acest fel, disconfortul pe care copilul îl simte separat de părinți este înțeleasă ca un răspuns adaptiv în care copilul, confruntat cu anticiparea lipsei de a se proteja în mod adecvat fără ajutorul părinților, răspunde cu neliniște și anxietate atunci când acestea sunt se separă de el.

Astfel, această anxietate de separare permite copilului să-și dezvolte treptat abilitatea de a fi singur și de a modula relația de atașament pe care o are cu părinții săi.

După cum se poate observa, delimitarea tulburării de anxietate de separare poate fi mai complicată decât se aștepta, deoarece caracteristica sa principală (anxietatea de separare) poate fi un fenomen total normal.

Astfel, apariția anxietății de separare nu ar trebui să fie întotdeauna asociată în mod automat cu tulburarea de anxietate de separare, adică, trăirea acestui tip de anxietate nu constituie întotdeauna o tulburare psihologică a copilăriei.

Vom defini caracteristicile tulburării de anxietate de separare pentru a clarifica ce se referă la această modificare psihologică.

Tulburarea de tulburare de anxietate (ASD) este o manifestare psihopatologică caracterizată prin incapacitatea copilului de a rămâne și a fi singur.

Astfel, un copil care are o tulburare de anxietate de separare diferă de un copil care pur și simplu suferă de anxietate de separare din cauza faptului că nu este în măsură să se separe în mod corespunzător de persoana cu care el sau ea are o legătură emoțională semnificativă.

Acest fapt poate fi confuz, dar se manifestă în principal prin prezentarea de angoasă și anxietate excesivă pentru ceea ce ar fi de așteptat pentru nivelul de dezvoltare al copilului.

Astfel, principala diferență dintre un copil care prezintă tulburare de anxietate de separare și un copil care nu se bazează pe primul care se confruntă cu anxietate excesivă pentru ceea ce ar fi de așteptat în funcție de nivelul de dezvoltare și cel de-al doilea nu.

Evident, cuantificarea tipului și nivelurilor de anxietate care sunt adecvate pentru un copil atunci când este separat de părinți este o sarcină destul de complicată și controversată.

Ce nivel de anxietate corespunde fiecărei etape de dezvoltare a unui copil sau fiecărei etape a copilăriei să fie considerat normal?

În ce măsură poate experimentarea anxietății la un copil de 3 ani să fie considerată normală? Și la un copil de 4 ani? Ar trebui să fie diferit?

Toate aceste întrebări sunt greu de răspuns, deoarece nu există nici un manual care să precizeze ce fel de anxietate ar trebui să fie exprimată în mod egal de către toți copiii de 3 ani sau ce fel de anxietate ar trebui să se manifeste7.

De asemenea, există mai multe diferențe individuale, precum și mai mulți factori care pot apărea și modula apariția simptomelor.

Va fi același lucru dacă copilul se va separa de părinți, dar va rămâne cu bunicul, persoana cu care trăiește și dacă, dacă se va despărți de părinți și va rămâne în grija unui "îngrijitor", nu știe?

Evident, ambele situații nu vor fi comparabile, astfel încât încercările de a cuantifica anxietatea pentru a stabili dacă este normal sau patologic pot fi inutile.

Pentru a clarifica ce tulburare de separare este și ce este o reacție de separare normală, vom specifica caracteristicile ambelor fenomene.

variabil	Anxietatea de separare (AS)	Tulburarea de tulburare de anxietate (ASD)
Varsta aparentei	Între 6 luni și 5 ani.	Între 3 ani și 18 ani.
Dezvoltare evolutivă	Anxietatea experimentată este în concordanță cu dezvoltarea mentală a copilului și are un caracter adaptiv	Anxietatea este disproporționată față de nivelul de dezvoltare mental al copilului
Intensitatea anxietății	Expresia anxietății de separare părintească este de intensitate similară cu cea care apare în alte situații stresante pentru copil.	Expresia anxietății de separare a părinților este de mare intensitate și mai mare decât anxietatea exprimată în alte situații.
gândire	Ideile de rău sau de deces legate de cifrele de atașament sunt mai puțin intense și mai tolerate.	Copilul are multe gânduri perturbatoare și relevante despre ceea ce se va întâmpla părinților cu ceva catastrofal și va suferi daune ireversibil sau chiar moarte.
Stiluri de atașament	Secure stil de atașare, lipire adecvată și armonică.	Stil de atașare nesigure, lipire inadecvată și disharmonică.
Reacția dyad-ului la separare	Dyadul mamă-copil este armonios și calm în fața separării.	Dyadul mamă-copil este stresat și supraactivat în fața situațiilor de separare.
operație	Anxietatea nu interferează cu funcționarea normală a copilului, deși poate fi mai tensionată decât de obicei.	Anxietatea interferează remarcabil în funcționarea normală a copilului.
școală	Nu există nici un refuz școlar și, dacă există, este tranzitoriu.	Poate fi un refuz școlar evident și de multe ori insurmontabil.
prognoză	Tendința la regresie și la remiterea spontană a simptomelor de anxietate.	Anxietatea de separare apare în copilărie și tinde să dureze ani, chiar și la vârsta adultă.

diagnostic

După cum am văzut, există câteva diferențe care ne permit să distingem o anxietate de separare obișnuită de o tulburare de anxietate de separare.

În general, DAS diferă de prezența unor nivele de anxietate excesiv de ridicate și cognitiv nepotrivite, ca răspuns la dezvoltarea mentală a copilului.

De asemenea, tulburarea de anxietate de separare apare după 3 ani, astfel încât anxietatea de separare care a fost experimentată anterior poate fi considerată un fenomen relativ normal.

În plus, TAS se caracterizează prin producerea unei modificări cognitive prin intermediul unor gânduri disproporționate cu privire la posibilele nenorociri care ar putea să se întâmple cu părinții lor, precum și prin producerea unei deteriorări clare a funcționalității copilului.

La un nivel specific, criteriile conform manualului de diagnostic DSM-IV-TR care sunt necesare pentru a efectua un diagnostic de tulburare de anxietate de separare sunt următoarele.

A. Anxietate excesivă și inadecvată pentru nivelul de dezvoltare al subiectului, în ceea ce privește separarea sa de locuință sau de persoanele cu care este legat. Această anxietate este dezvăluită prin intermediul a minimum 3 din următoarele circumstanțe:

1. Disconfort excesiv în cazul în care apare sau se anticipează o separare în ceea ce privește cifrele de origine sau principalele legate.

2. Preocuparea excesivă și persistentă cu privire la posibila pierdere a cifrelor principale legate sau că acestea suferă un posibil prejudiciu.

3. Preocuparea excesivă și persistentă cu privire la posibilitatea ca un eveniment advers să aibă ca rezultat separarea unei figuri legate (de exemplu, sechestrată).

4. Rezistența persistentă sau refuzul de a merge la școală sau în orice alt loc de teamă de separare.

5. Rezistență persistentă sau excesivă sau teamă de a fi acasă numai în principalele figuri legate.

6. Rezistență negativă sau persistentă la somn fără a avea o legătură în apropiere sau o adormire în afara casei.

7. Coșmaruri repetate cu teme de separare.

8. Tulburări repetate ale simptomelor fizice (cum ar fi dureri de cap, dureri abdominale, greață sau vărsături), când se produce sau se anticipează separarea.

B. Durata tulburării este de cel puțin 4 săptămâni.

C. Debutul apare înainte de vârsta de 18 ani.

D. Perturbarea provoacă tulburări clinice semnificative sau zone sociale, academice sau alte domenii importante ale afectării copilului.

E. Alterarea nu apare exclusiv în cursul unei tulburări de dezvoltare generalizată, a schizofreniei sau a altei tulburări post-psihotice, iar la adulți nu este mai bine explicată prin prezența unei tulburări de anxietate cu agorafobie.

cauze

În prezent, nu pare să existe nici o singură cauză care să ducă la dezvoltarea CAS, ci mai degrabă legătura dintre diferiți factori.

În mod specific, au fost identificați 4 factori care par să joace un rol important în dezvoltarea acestei psihopatologii.

1. Temperament

Sa demonstrat ca un caracter si un comportament inhibat poate creste riscul aparitiei unei patologii anxioase.

În general, aceste caracteristici au o încărcătură genetică ridicată, în special la fete și la vârstnici. Prin urmare, factorii de mediu ar putea juca un rol mai important în copii și sugari.

2. Atașarea și reglementarea anxietății

Atasamentul este acele comportamente pe care persoana le îndeplinește cu scopul de a căuta apropierea de alte persoane considerate mai puternice și mai sigure.

În acest fel, în funcție de perspectiva teoretică a atașamentului, abilitatea părinților de a răspunde în mod adecvat nevoilor copilului ar fi un aspect fundamental pentru a constitui un atașament sigur și pentru a împiedica copilul să experimenteze o tulburare de anxietate de separare.

3. Sistemul familial

Un studiu realizat de Weissman a arătat că copiii crescuți în familii cu părinți cu stiluri anxioase și supraprotetice au avut un risc mai mare de a suferi de DAS.

4. Constatări neurobiologice

Un studiu realizat de Sallee a arătat că dereglementările sistemului de norepinefrină sunt strâns legate de dezvoltarea anxietății excesive, astfel încât modificările în funcționarea creierului ar putea explica prezența DAU.

tratament

Pentru a trata o tulburare de anxietate de separare, este în primul rând important să efectuați corect procesul de diagnosticare.

De multe ori, o anxietate pentru separarea normală poate fi confundată cu un DAS și, în timp ce tratamentul psihologic poate fi foarte potrivit pentru cel de-al doilea, nu este primul.

Odată ce diagnosticul este făcut, este convenabil tratarea TAS prin intervenții psihosociale și farmacologice.

Psihoterapia este tratamentul primei alegeri pentru acest tip de probleme, deoarece studiile controlate au arătat cum terapia comportamentală cognitivă este foarte eficientă pentru a interveni în acest tip de probleme.

Acest tratament poate fi atât individual cât și de grup, precum și implicarea părinților în cadrul terapiei.

Psihoterapia se bazează pe realizarea unei educații afective, astfel încât copilul să învețe să identifice și să înțeleagă simptomele lor de anxietate, să aplice tehnici cognitive pentru a restructura gândurile distorsionate despre separare, pentru a instrui copilul în relaxare și pentru al expune treptat în situațiile temute.

Tratamentul farmacologic trebuie utilizat numai în cazurile de anxietate foarte severă cu care psihoterapia nu a reușit să atenueze simptomele.

Medicamentele care pot fi utilizate în aceste cazuri sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), în special fluoxetina, un medicament care a demonstrat eficacitatea și siguranța în tratamentul problemelor de anxietate la copii.