Ce este psihofarmacologia?

Psihofarmacologia (din medicamentul grec "drog") este definită ca știința care studiază efectele medicamentelor atât în sistemul nervos, cât și în comportament.

Din punct de vedere colocvial, se numește, de obicei, droguri la anumite substanțe psihotrope (care acționează asupra sistemului nervos central) care sunt luate pentru uz recreațional, dar în domeniul psihologiei și medicinii este inclus în medicamente orice substanță psihotrope externe care modifică semnificativ funcționarea normală a celulelor noastre în doze relativ mici.

Specifică faptul că substanța trebuie să fie externă (sau exogenă) pentru a fi considerată droguri, deoarece organismul nostru produce propriile substanțe chimice (substanțe endogene) care pot avea efecte similare cu medicamentele psihotrope, cum ar fi neurotransmițătorii, neuromodulatorii sau hormonii.

Este important să se clarifice faptul că medicamentele provoacă schimbări semnificative la doze mici, deoarece la doze mari aproape orice substanță poate provoca schimbări în celulele noastre, chiar și apa în cantități mari poate modifica celulele noastre.

Efectul medicamentelor depinde în principal de locul lor de acțiune, locul de acțiune este punctul exact la care moleculele medicamentului se alătură moleculelor celulelor pe care le vor modifica, afectând biochimic aceste celule.

Studiul psihofarmacologiei este util atât pentru psihiatri, cât și psihologi, pentru psihiatri este util pentru dezvoltarea terapiilor psihofarmacologice pentru a trata tulburările psihologice și pentru psihologi să înțeleagă mai bine funcționarea celulelor sistemului nervos și relația sa cu comportamentul .

În acest articol voi încerca să descriu psihofarmacologia într-un mod util pentru psihologi sau pentru persoane cu pregătire în domeniu, dar și pentru publicul larg. Pentru aceasta voi explica mai intii cateva concepte-cheie ale psihofarmacologiei.

Principiile psihofarmacologiei

farmacocinetica

Farmacocinetica este studiul procesului prin care medicamentele sunt absorbite, distribuite, metabolizate și excretate.

Primul pas: Administrarea sau absorbția medicamentelor

Durata și intensitatea efectului medicamentului depind în mare măsură de traseul prin care acesta a fost administrat, deoarece variază ritmul și cantitatea de medicament care ajunge în sânge.

Principalele căi de administrare a medicamentelor sunt:

Injectarea. Modul cel mai obișnuit de administrare a medicamentelor la animalele de laborator este prin injectarea acestora, de obicei se prepară o soluție lichidă de medicament. Există mai multe locuri în care medicamentul poate fi injectat:
- Calea intravenoasă Acest traseu este cel mai rapid din momentul în care medicamentul este injectat direct în vene, așa că intră imediat în sânge și ajunge la creier în câteva secunde. Administrarea pe această cale poate fi periculoasă deoarece toată doza ajunge la creier în același timp și dacă individul sau animalul este deosebit de sensibil, va fi puțin timp să administrați un alt medicament care contracarează efectul primului medicament.
- Traseul intraperitoneal Acest traseu este, de asemenea, destul de rapid, deși nu la fel de rapid ca și calea intravenoasă. Medicamentul este injectat în peretele abdominal, în special în cavitatea intraperitoneală (spațiul care înconjoară organele abdominale interne, cum ar fi stomacul, intestinele, ficatul ...). Această cale de administrare este utilizată pe scară largă în cercetarea cu animale mici.
- Cale intramusculară Medicamentul este injectat direct într-un mușchi lung, cum ar fi mușchii brațului sau picioarelor. Medicamentul intră în sânge prin vene capilare care înconjoară mușchii. Această cale este o opțiune bună dacă administrarea trebuie să fie lentă, deoarece, în acest caz, medicamentul poate fi amestecat cu un alt medicament care constrictează vasele de sânge (cum ar fi efedrina) și întârzie circulația sângelui prin mușchi.
- Utilizare subcutanată În acest caz, medicamentul este injectat în spațiul care există chiar sub piele. Acest tip de administrare se utilizează numai dacă se injectează o cantitate mică de medicament deoarece injectarea de cantități mari poate fi dureroasă. În cazurile în care este de dorit o eliberare lentă a medicamentului, pilule solide ale acestui medicament pot fi făcute sau introduse într-o capsulă de silicon și implantate în zona subcutanată, astfel că medicamentul va fi absorbit puțin câte puțin.
- Traseul intracerebral și intraventricular . Această cale este utilizată cu medicamente care nu sunt capabile să treacă prin bariera de sânge, astfel că sunt injectate direct în creier, în lichidul cefalorahidian sau în cerebrospinal (în ventriculii cerebrale). Injectările directe în creier sunt adesea folosite doar în cercetare și cu cantități foarte mici de medicamente. Injecțiile în ventricule sunt rareori utilizate și sunt utilizate în principal pentru a administra antibiotice dacă există o infecție gravă.
Rută orală Este cel mai obișnuit mod de a administra medicamentele psihotrope oamenilor, nu este de obicei folosit cu animale deoarece este dificil să le faci să mănânce ceva dacă nu le place gustul lor. Medicamentele administrate pe această cale încep să se degradeze în gură și continuă să se degradeze în stomac, unde sunt în cele din urmă absorbite de venele care alimentează stomacul. Există câteva substanțe care nu pot fi administrate pe cale orală deoarece ar fi distruse de acidul gastric sau enzimele digestive (acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu insulină, motiv pentru care este de obicei injectat).
Metodă sublingvă Acest tip de administrare constă în depunerea medicamentului sub limbă, medicamentul psihotropic va fi absorbit de venele capilare ale gurii. Din motive evidente, această metodă este utilizată numai cu oamenii, deoarece ar fi dificil să coopereze cu un animal în acest fel. Nitroglicerina este un exemplu de medicament care este administrat de obicei pe această cale, acest medicament este vasodilatator și este luat pentru a ușura durerea de angină pectorală, cauzată de blocarea arterelor coronare.
Traseu intrarectal. Medicamentele se administrează prin introducerea lor în anus sub formă de supozitoare, o dată introduse, intră în sânge prin venele care irigă musculatura anală. Această rută nu este folosită în mod obișnuit împreună cu animalele, deoarece acestea pot să se defecteze dacă devin nervoase și nu vor permite timp pentru absorbția medicamentului. Acest tip de administrare este indicat pentru medicamente care ar putea deteriora stomacul.
Inhalare. Există multe medicamente recreative care sunt administrate prin inhalarea acestora, cum ar fi nicotina, marijuana sau cocaina. În ceea ce privește medicamentele psihotrope care sunt administrate de obicei pe această cale, anestezicele apar, de obicei, sub formă de gaze și efectul apare destul de rapid deoarece traseul pe care îl urmează medicamentul între plămâni și creier este destul de scurt.
Calea actuală. Acest tip de traseu utilizează pielea ca mijloc de administrare a medicamentului. Nu toate medicamentele pot fi absorbite direct de piele. Hormonii și nicotina sunt, de obicei, administrați în acest mod folosind plasturi care aderă la piele. O altă cale topică este mucoasa găsită în interiorul nasului, această rută fiind folosită de obicei mai mult pentru utilizarea de droguri recreaționale, cum ar fi cocaina, deoarece efectul este aproape imediat.

Al doilea pas: Distribuția medicamentului de către organism

Odată ce medicamentul este în fluxul sanguin trebuie să ajungă la locul de acțiune care este, de obicei, în creier, viteza cu care medicamentul ajunge în acest loc depinde de mai mulți factori:

Solubilitatea medicamentului . Bariera hemato-encefalică împiedică intrarea în creier a substanțelor solubile în apă (solubil în apă), dar permite moleculelor solubile în lipide să treacă prin (solubil în lipide), astfel încât acestea să fie distribuite rapid în creier. De exemplu, heroina este mai solubilă în grăsimi decât morfina, prin urmare, prima va ajunge la creier mai devreme și va avea efecte mai rapide.
Legarea de proteinele plasmatice. Odată ce au intrat în sânge, unele molecule care alcătuiesc medicamentul se pot lega de proteinele plasmatice care formează alți compuși, cu cât mai multe molecule care se leagă de proteinele plasmatice, cantitatea de medicament mai mică va ajunge la creier.

Al treilea pas: acțiunea psihofarmaceutică

Acest pas este cel mai interesant și cel mai studiat din domeniul psihofarmacologiei. Acțiunile medicamentelor psihotrope pot fi incluse în două categorii majore: agoniștii dacă facilitează transmiterea sinaptică a unui anumit neurotransmițător sau antagonist dacă îl împiedică. Aceste efecte ale medicamentelor apar deoarece moleculele de medicamente psihotrope actioneaza intr-un loc specific in interiorul neuronului care faciliteaza sau inhiba sinapsul. Deci, pentru a înțelege acțiunea ei, este necesar să știm ce înseamnă sinapsă și cum este produsă, pentru cei care nu știu cum se produce sinapsei și cei care vor să-și amintească de ea, părăsesc următoarea tabelă.

În sinteza neurotransmițătorilor. Sinteza neurotransmițătorilor este controlată de enzime, astfel încât dacă un medicament inactivează un tip de enzimă neurotransmițătorul nu va fi creat. De exemplu, parahlorfenilalanina inhibă o enzimă (hidroxidază triptofan) care este esențială pentru sinteza serotoninei, prin urmare, se poate spune că parahlorfenilalanina scade nivelul de serotonină.
În transportul structurilor necesare pentru a realiza sinapse până la axon . Elementele utilizate în sinapse se întâlnesc de regulă în organele din apropierea nucleului și trebuie transportate la axonii în care se efectuează sinapse, dacă structurile responsabile pentru transportul acestora se deteriorează, sinapsa nu poate fi efectuată și medicamentul va funcționa ca antagonist. De exemplu, colchicina (utilizată pentru prevenirea atacurilor de gută) se leagă de tubulină, care este esențială pentru crearea microtubulilor care transportă în interiorul neuronilor, împiedicând dezvoltarea microtubulilor și deteriorarea sinapselor.
În recepția și conducerea potențialelor de acțiune . Pentru ca un neuron să fie activat, este necesar să se primească un anumit stimul (poate fi electric sau chimic), pentru a primi stimulul chimic, receptorii presinaptici ai dendritelor trebuie să fie operativi (locul unde neurotransmițătorii sunt uniți), dar există unele medicamente care blochează acești receptori presinaptice și pentru a împiedica desfășurarea potențialelor de acțiune. De exemplu, tetrodotoxina (prezentă în peștele puffer) blochează canalele de sodiu presinaptice (canalele ionice), împiedicând activarea lor și tăind conducerea nervului.
La depozitarea neurotransmițătorilor în vezicule . Neurotransmițătorii sunt depozitați și transportați la axon în veziculele sinaptice, unii compuși ai medicamentelor psihotrope pot modifica structura veziculelor și pot modifica funcționarea acestora. De exemplu, rezerpina (un antipsihotic și antihipertensiv) modifică veziculele care le determină să dezvolte pori prin care neurotransmițătorii "scapă" și, prin urmare, nu pot efectua sinapse.
În procesul de eliberare a neurotransmițătorilor în cleștele sinaptice . Pentru a elibera neurotransmițătorii, veziculele trebuie să se lege de membrana presinaptică din apropierea axonilor și să deschidă o gaură prin care neurotransmițătorii să poată ieși. Unele medicamente acționează prin facilitarea îmbinării veziculei cu membrana presinaptică, iar altele fac dificilă. De exemplu, verapamil (pentru tratarea hipertensiunii arteriale) blochează canalele de calciu și previne eliberarea neurotransmițătorilor, în timp ce amfetaminele facilitează eliberarea neurotransmițătorilor de catecolamină, cum ar fi adrenalina și dopamina. Un exemplu curios este mecanismul de acțiune al otrăvii văduvei negre (care conține latrotoxine), acest compus provoacă un exces de eliberare a acetilcolinei, obținând eliberarea mai mult acetilcolină decât este produsă, ceea ce diminuează rezervele și cauzele noastre și starea de epuizare și, în final, paralizia musculară.
În receptorii postsynaptici . După eliberare, neurotransmițătorii trebuie să se lege de receptorii postsynaptici pentru a activa următorul neuron. Există unele medicamente care afectează acest proces, fie prin modificarea numărului de receptori postsynaptici, fie prin asocierea acestora. Alcoolul este un exemplu de primul tip, crește numărul de receptori din neuronii inhibitori GABAergici, ceea ce produce starea de obtundare (deși acest efect este pierdut dacă alcoolul continuă să fie luat pe o perioadă prelungită). Un exemplu de medicamente care blochează receptorii postsynaptici este nicotina, acest medicament blochează receptorii acetilcolinei, împiedicând acțiunea lor.
În modularea neurotransmițătorilor . Neuronii au autoreceptori presinaptici în dendriți, acești receptori sunt uniți cu același neurotransmițător pe care neuronul a expulzat-o în sinapse și funcția sa este de a controla nivelele neurotransmițătorului menționat: dacă mulți neurotransmițători se leagă la receptori, producerea acestui neurotransmițător va fi tăiată în timp ce, dacă sunt unite, puțini vor continua să fie produși. Unele medicamente blochează acești receptori și pot atât să faciliteze, cât și să inhibe producerea de neurotransmițători, deoarece există medicamente care acționează acești receptori ca și cum ar fi același neurotransmițător (care ar inhiba producerea acestuia), în timp ce alții îi împiedică eliberarea neurotransmițătorilor). Un exemplu al acestui efect este ceea ce se întâmplă cu cofeina, moleculele de cofeină blochează autoreceptorii adenozinei, un compus endogen (produs de noi înșine), ceea ce înseamnă că acest compus nu mai este eliberat și previne funcția sa inhibitoare și sedativă .
În reabsorbția neurotransmițătorilor . Odată ce acestea sunt utilizate în sinapse pentru a activa următorul neuron, neurotransmițătorii sunt recaptățiți de neuronul presinaptic pentru a le dezactiva și a le degrada. Există medicamente care se leagă de receptorii responsabili de reabsorbția neurotransmițătorilor și inhibă reabsorbția. De exemplu, amfetaminele și cocaina produc acest efect în neuronii dopaminergici, astfel încât dopamina rămâne liberă în cleftul sinaptic și continuă să activeze alți neuroni. că întreaga cantitate de dopamină este epuizată și sentimentul de oboseală ajunge. Există, de asemenea, antidepresive care acționează în acest mod, ele sunt așa-numitele inhibitori ai recaptării serotoninei (SSRI), care contribuie la menținerea sau creșterea nivelurilor acestui neurotransmițător.
La inactivarea neurotransmițătorilor . Odată recuperate, neurotransmițătorii sunt metabolizați, adică sunt degradați în subcompuși pentru a le dezactiva și pentru a începe din nou procesul, creând noi neurotransmițători. Această metabolizare este efectuată de anumite enzime și există medicamente care se leagă de aceste enzime și inhibă acțiunea acestora, de exemplu, un alt tip de antidepresiv, inhibitori ai monoaminooxidazei (MAOI), așa cum sugerează numele acestuia, inhibă enzima monoaminooxidază care este implicate în dezactivarea unor neurotransmițători, prin urmare IMAO fac neurotransmițătorii mai activi.

După cum puteți vedea, acțiunile medicamentelor psihotrope sunt complexe, deoarece depind de mai mulți factori, locul și momentul acțiunii, starea anterioară a locului de acțiune etc. Prin urmare, nu ar trebui să fie luate sub nicio prescripție fără prescripție medicală, deoarece poate avea efecte neașteptate și chiar adverse asupra sănătății noastre.

Pasul al patrulea: inactivarea și excreția

După ce și-au îndeplinit funcția, medicamentele psihotrope sunt inactive și excretate. Majoritatea medicamentelor sunt metabolizate de enzime situate în rinichi sau ficat, dar putem găsi și enzime în sânge și chiar în creier.

Aceste enzime în mod normal degradează medicamentele, transformându-le în compuși inactivi care în cele din urmă vor fi secretați prin urină, transpirație sau fecale. Dar există unele enzime care transformă medicamentele psihotrope în alți compuși care sunt încă activi și chiar și în compuși cu efecte mai intense decât drogul psihoactiv original.