Neuroza obsesivă: simptome, cauze și tratamente

Neuroza obsesivă este un termen care definește o modificare mentală asociată cu tensiuni nervoase și tulburări psihice. Este vorba despre o tulburare psihologică postulată de psihanaliză de către Sigmund Freud.

Neurologul austriac a definit această tulburare ca o tulburare psihică în care subiectul dobândește o stare mentală de îngrijorare constantă cu gânduri în care nu este interesat.

Cognițiile suferite de un individ cu nevroza obsesivă au un conținut foarte înfricoșător, împingându-l să comită comportamente și comportamente nedorite.

Neuroza obsesivă se ocupă cu una dintre cele mai complexe modificări psihice de examinat și tratată. În principal, deoarece simptomele modificării sunt dificil de detectat.

În general, se poate spune că persoanele cu nevroză obsesivă sunt perfectioniști și indivizi meticuloși, dominate de gândurile lor, care îi determină adesea să facă comportamente repetitive și compulsive pentru a evita disconfortul lor.

Deși în prezent acest diagnostic nu mai este utilizat în practica de sănătate mintală. Neuroza obsesivă este una din construcțiile psihopatologice cu o relevanță mai mare în istoria psihologiei și psihiatriei.

Obiectivul acestui studiu este de a oferi o definiție coerentă a acestei modificări complexe, precum și de a revedea caracteristicile, simptomele și cauzele sale. Vom postula, de asemenea, tratamentele care trebuie efectuate pentru o intervenție corectă.

Definițiile nevrozelor obsesive

Prima dificultate provocată de această tulburare mentală constă în stabilirea propriilor aspecte definitorii.

De fapt, nevroza obsesională este în prezent un concept complex de definit, deoarece ridică anumite îndoieli în delimitarea aspectelor sale principale. În acest sens, în literatură se găsesc mai multe concepte despre acest termen.

În primul rând, Henri Ey definește nevroza obsesională ca fiind natura compulsivă a sentimentelor, a ideilor sau a comportamentelor, care sunt impuse persoanei și produc o luptă inextricabilă.

Din această primă definiție, derivă cele mai clasice caracteristici ale obsesiilor: incoercibilitatea, automatismul, lupta și conștientizarea bolilor.

Cu toate acestea, în prezent, aceste definiții au fost în special în uz. De fapt, în Manualul de diagnostic al tulburărilor mintale (DSM-IV) există specificații remarcabil de diferite ale nevrozelor obsesive.

În primul rând, în conformitate cu manualele actuale de diagnosticare, nevrozarea obsesivă nu este considerată o entitate independentă. Dar aceasta include modificarea în patologiile diagnosticate ca tulburări de anxietate.

De asemenea, în diagnozele actuale, termenul de nevroză obsesivă a fost, de asemenea, modificat, care nu mai este cunoscut sub numele de nevroza obsesională, ci mai degrabă ca tulburare obsesiv-compulsivă.

În această tulburare există obsesii și constrângeri pe care persoana care le suferă le interpretează ca fiind excesive și iraționale. Aceste simptome generează o stare de rău semnificativă din punct de vedere clinic și conduc, în majoritatea cazurilor, la performanța comportamentelor compulsive.

Astfel, există diferențe notabile între boala inițial catalogată de psihanaliză ca nevroză obsesivă și patologia curentă diagnosticată sub nomenclatura tulburării obsesiv-compulsive.

caracteristici

Neuroza obsesivă se caracterizează printr-o serie de atribute și manifestări care sunt legate de modificările cognitive pe care le prezintă subiectul.

Cu alte cuvinte, nevroza obsesivă este definită de o serie de gânduri care apar în persoană. După cum sugerează și numele, aceste gânduri se caracterizează în principal prin obsesie.

În detaliu, elementele care definesc modificările cunoscute ca nevroza obsesională sunt:

Cogniții obsesive

O apariție înaltă a fenomenelor obsesive apare în mintea subiectului. Acestea pot fi de diferite tipuri, cum ar fi obsesiile de curățenie, infinit, vinovăție, verificare etc.

Aceste cogniții se referă la o idee, reprezentare sau situație specifică. Și devin o preocupare ridicată pentru subiect.

Dezvoltarea mecanismelor de apărare

Persoana care suferă de acest tip de cogniții obsesive dezvoltă o serie de mijloace de apărare împotriva propriei obsesii.

Aceste mecanisme se caracterizează prin faptul că sunt și obsesive. De asemenea, ele nu se referă la procese de gândire inconștientă, dar subiectul le dezvoltă într-un mod conștient și cu scopul de a diminua disconfortul gândurilor obsesive.

Cele mai frecvente mecanisme de apărare se caracterizează prin comportament obsesiv. De exemplu, o persoană cu obsesii de curățare va dezvolta o serie de comportamente de curățare pentru a atenua modificarea psihologică pe care o produce obsesia.

Prezența modificărilor cognitive și afective

Vărsatul obsesiv nu se limitează la apariția gândurilor obsesive și a comportamentelor legate de obsesie. Această modificare, de obicei, prezintă o serie de tulburări emoționale.

Apatia, perplexitatea, sentimentul de nerealitate sau ciudățenie sunt elemente comune în rândul subiecților cu nevroză obsesivă.

Caracteristicile psihanalitice

Neuroza obsesivă este o tulburare care are originea în psihanaliză și curenți dinamici.

De fapt, alte tipuri de școli de psihologie, cum ar fi psihologia curentă comportamentală cognitivă sau psihologia umanistă, nu determină existența unei nevroze obsesive.

În schimb, ei folosesc diagnosticul de tulburare obsesiv-compulsivă, care are anumite diferențe cu nevroza obsesivă.

În acest sens, nevroza obsesivă prezintă în propria sa definiție și caracterizare o serie de atribute legate de psihanaliza modificării. Principalele, așa cum sunt specificate de Henri Ey, sunt:

1. O regresie a sistemelor de acționare la starea sadicoanală.
2. Apărările excesive ale SELF împotriva impulsurilor instinctive.
3. Imperativele inconștiente ale superego-ului.

Potrivit școlilor și autorilor psihanalitic, forța inconștientului este ceea ce constituie dinamismul gândului compulsiv care deranjează. Aceasta lucrează asupra subiectului și motivează apariția mecanismelor mentale și comportamentale pentru a combate disconfortul obsesiei.

În acest sens, în funcție de curenții de psihanaliză, obsesiile reprezentate în nevroza obsesională dobândesc un caracter simbolic. Cerințele sistemului instinctual și libidinal al individului provoacă o serie de obsesii în gândirea lui.

simptome

În ceea ce privește imaginea clinică a tulburării, se prezintă o serie de simptome pe care le presupun persoane cu experiență de nevroză obsesivă și care definesc psihopatologia.

Aceste manifestări sunt, de asemenea, specificate din teoriile psihanalitice, astfel încât acestea poartă similitudini cu caracteristicile menționate anterior. Principalele simptome ale nevrozelor obsesive sunt:

1. Subiectul este invadat de idei obsesive impuse lui în ciuda voinței lui. Gândirea este compulsivă și incontrolabilă.

2. Individul se confruntă cu o tendință spre acte agresive și impulsive (comportamente compulsive). Ceea ce este mai degrabă temut sau nedorit de către persoană.

3. Persoana cu nevroză obsesivă se simte nevoită să efectueze acte repetitive de natură simbolică. Aceste comportamente sunt considerate ritualuri ale gândirii magice produse de nevroza obsesivă.

4. Lupta dintre individ și obsesiile care apar în mintea lui este elementul care provoacă simptomele afective și cauzează psihostenia.

Neurosia obsesivă vs. tulburarea obsesivă compulsivă

Neuroza obsesivă este o psihopatologie studiată, cercetată, diagnosticată și clasificată din teoriile psihonalitice.

În prezent, atât psihanaliza, cât și curenții dinamici au pierdut în greutate și importanță în domeniul sănătății mintale. Acestea fiind eliberate în mare parte de curentul comportamental cognitiv.

Astfel, astăzi, în manualele de diagnostic al psihopatologiei, nu se găsește tulburarea nevrozelor obsesive. În schimb, se specifică tulburarea echivalentă postulată de noile fluxuri de psihologie.

Această nouă tulburare este cunoscută sub numele de tulburare obsesiv-compulsivă. Și, în ciuda faptului că păstrează asemănări apropiate cu modificarea inițial postulată ca nevroză obsesională, ea prezintă diferențe atât în ​​simptomatologia sa, cât și în diagnosticul acesteia.

Diagnosticul tulburării obsesiv-compulsive

Principalele caracteristici ale tulburării obsesiv-compulsive sunt:

A) Prezența obsesiilor, constrângerilor sau ambelor:

Observările sunt definite prin (1) și (2):

1. Gânduri, impulsuri sau imagini recurente și persistente care sunt experimentate, la un moment dat în timpul tulburării, ca fiind intruzive sau nedorite și că la majoritatea subiecților provoacă anxietate sau disconfort semnificativ.

2. Subiectul încearcă să ignore sau să suprime aceste gânduri, impulsuri sau imagini, sau să le neutralizeze cu alte gândiri sau acțiuni (adică, exercitarea unei constrângeri).

Compulzile sunt definite prin (1) și (2):

1. Comportamente (de exemplu, spălarea mâinilor, comandarea, verificarea lucrurilor) sau acte mintale (de ex., Rugăciune, numărare, repetarea cuvintelor în tăcere) repetitive pe care subiectul le îndeplinește ca răspuns la o obsesie sau conform regulilor care trebuie aplicate rigid.

2. Scopul comportamentelor sau al actelor mintale este de a preveni sau de a reduce anxietatea sau disconfortul sau de a evita un eveniment sau o situație îngrozitoare; cu toate acestea, aceste comportamente sau acte mentale nu sunt legate în mod realist de cele destinate să neutralizeze sau să prevină sau sunt în mod evident excesive.

B) obsesiile sau constrângerile necesită mult timp (de exemplu, durează mai mult de o oră pe zi) sau cauzează disconfort sau deteriorare semnificativă din punct de vedere clinic în domenii sociale, ocupaționale sau în alte domenii importante de funcționare.

C) Simptomele obsesiv-compulsive nu pot fi atribuite efectelor fiziologice ale unei substanțe (de ex., Unui medicament, unui medicament) sau unei alte afecțiuni medicale.

D) Perturbarea nu este mai bine explicată prin simptomele unei alte tulburări psihice.

cauze

Cercetările asupra nevrozei obsesive au arătat că nu există nici o cauză singulară pentru această psihopatologie. De fapt, în zilele noastre sa ajuns la concluzia că există o combinație de factori care se combină pentru a provoca dezvoltarea acestei tulburări.

În general, ele pot fi clasificate în trei tipuri principale: factori genetici, factori fizici și factori de mediu.

Factori genetici

Ca și în cazul multor alte boli mintale, se crede că nevroza obsesivă are o componentă genetică remarcabilă în dezvoltarea ei.

Suferința acestei psihopatologii este de obicei comună în unele familii. De asemenea, persoanele care au o rudă de gradul întâi cu nevroza prezintă un risc mai mare de a dezvolta tulburarea.

În plus, dacă există o istorie familială a unui alt tip de tulburare de anxietate, persoana este, de asemenea, mai susceptibilă la nevroza obsesivă.

Factori fizici

Cercetările recente au arătat cum simptomatologia nevrozelor obsesive se corelează cu o serie de dezechilibre chimice în creier.

În acest sens, modificări specifice în funcționarea creierului indivizilor pot conduce la dezvoltarea bolii.

Prima ipoteză neurochimică constă în disfuncția circuitului orbito-fronto-caudat ca fiind calea comună finală a manifestărilor nevrozei obsesive.

De asemenea, anomaliile în aspectele subterane și neurochimice striate, cum ar fi facilitarea transmisiei serotoninergice la nivelul cortexului orbitofronal, sunt factori care sunt, de asemenea, pozitiv legați de dezvoltarea nevrozei obsesive.

Factori de mediu

În sfârșit, există anumiți factori de mediu care pot motiva și precipita apariția nevrozelor obsesive. Persoanele care au trăit experiențe de viață pe care nu le pot controla, prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala.

De exemplu, trăirea unei traume, a unei victime a abuzului sau a abandonului, creșterea într-o casă disfuncțională sau expunerea la niveluri ridicate de stres cronic sunt factori care pot contribui la dezvoltarea patologiei.

tratament

În prezent există două intervenții principale pentru a aborda simptomatologia tipică a nevrozelor obsesive. Acestea sunt tratamentul farmacologic și psihoterapia.

În ceea ce privește medicația, cele mai eficiente medicamente sunt antidepresivele triciclice și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, acestea din urmă fiind mai utilizate pe scară largă.

Aceste intervenții permit îmbunătățirea imaginii clinice, dar, în mod obișnuit, ele nu sunt suficiente pentru a reduce la minim simptomatologia tulburării.

În acest sens, tratamentul comportamental cognitiv este de obicei tipul de psihoterapie care trebuie să însoțească în mod consecvent intervenția farmacologică. Cele mai frecvent utilizate tehnici sunt expunerea cu prevenirea răspunsului și acceptarea și terapia de angajament.