Epiteliul de tranziție: Caracteristici, funcții și patologii

Epiteliul tranzitoriu, cunoscut sub numele de urothelium sau uroepitelium, este setul de celule epiteliale care acoperă suprafața interioară a conductelor urinare: de la caliculele renale până la uretra. Acesta a fost anterior considerat a fi "tranzitoriu", deoarece a permis trecerea treptată a căptușelii tractului urinar dintr-un epiteliu stratificat scuamos la unul simplu cilindric.

Cu toate acestea, progresele înregistrate în histologie au confirmat faptul că este un tip epitelial foarte specializat și polimorf, ale cărui caracteristici variază în același individ în funcție de locația sa, de starea organului (gol sau plin) și de funcție.

locație

Epitelul de tranziție este localizat în interiorul tractului urinar, fiind cel mai superficial strat al mucoasei.

Anatomic este localizat din caliciile renale (sistemul de colectare renală) până la uretra (canalul excretor de urină), care trece prin pelvisul renal, ureter și vezică.

Grosimea uroteliului se modifică în funcție de locație, variind de la o pereche de straturi celulare în caliculele renale până la 6 sau 8 straturi în vezica urinară.

caracteristici

Caracteristicile microscopice ale epiteliului pot varia în funcție de condițiile canalului pe care le acoperă; adică atunci când conducta este plină, urotheliumul prezintă caracteristici diferite atunci când este gol.

În timp ce toate epiteliile au o anumită capacitate de a se adapta schimbărilor de volum, epiteliul de tranziție este cel care manifestă cea mai mare capacitate de schimbare, până la punctul în care celulele cele mai superficiale pot arăta complet plat (similar cu pielea) Conduit este foarte plin, și apoi se întâmplă să fie cubic odată ce este gol.

Indiferent de locația sa, epiteliul de tranziție prezintă caracteristici comune în toate zonele în care se află, și anume:

- Este un epiteliu stratificat.

- Este compus din trei straturi de celule majore (superficiale, medii și bazale).

Fiecare strat de celule are caracteristici specializate care îi permit să efectueze o funcție specifică.

Celule de suprafață

Ele sunt celule poliedrice și, din toate straturile uroteliului, sunt cele care au mai multă capacitate de a-și modifica forma. La nivel microscopic, au structuri specializate care le permit să îndeplinească două funcții principale: impermeabilitatea și distensibilitatea conductei.

Aceste structuri sunt un fel de placă la marginea apicală a celulei alcătuită dintr-o proteină specializată numită uroplaclină. Aceste plăci sunt îmbinate printr-o specie de balamale, acestea fiind cele care vă permit să schimbați forma fără a rupe articulațiile.

În plus, celulele superficiale au joncțiuni strânse foarte strânse (acestea sunt joncțiunile dintre pereții laterali ai celulei), un strat de glică de suprafață foarte specializat, precum și o compoziție specială a membranei de bază. Acest strat poate fi constituit din unul până la două straturi de celule.

Celule medii

După cum sugerează și numele, acestea sunt situate în centrul grosimii uroteliului, grupate în 2 până la 5 straturi de celule (în funcție de locație) și cu funcții variate în funcție de situație.

În condiții normale, celulele medii contribuie la impermeabilitatea canalelor urinare, deoarece celulele sunt unite de desmosomi, care sunt intersecții intercelulare foarte dense și ferme.

Pe de altă parte, celulele stratului mijlociu al epiteliului de tranziție au capacitatea de a se diferenția și migra către stratul superficial, pentru a înlocui acele celule care au murit și descuamate ca parte a procesului natural al ciclului lor de viață.

Această capacitate este crescută în cazurile de traume, leziuni iritante și infecții; prin urmare, celulele stratului intermediar nu numai că ajută la impermeabilitatea, ci constituie, de asemenea, o rezervă celulară care înlocuiește celulele straturilor superficiale atunci când este necesar.

Celulele bazale

Este cel mai adânc grup de celule și constă dintr-un singur strat de celule stem care se diferențiază și se divizează pentru a da naștere celulelor straturilor superioare.

Spre deosebire de restul epiteliilor, nu există interdigitații între țesutul conjunctiv substrat și stratul bazal celular, astfel încât limita dintre membrana bazei și matricea extracelulară este netedă.

funcții

Epiteliul de tranziție are două funcții de bază:

- Permiteți distensibilitatea canalelor urinare.

- Rezistent la apă lumina (partea interioară) a conductelor menționate.

Dacă epiteliul de tranziție se deteriorează sau pierde aceste capacități, este imposibil pentru tractul urinar să se conformeze pe deplin funcțiilor sale.

distensia

Plăcile apice ale uroteliului sunt aranjate unul pe celălalt în felul plăcilor pe un acoperiș. Cu toate acestea, spre deosebire de cele din urmă, plăcile uroteliului sunt îmbinate împreună prin structuri similare unei balamale care permite plăcuțelor să se separe între ele fără a lăsa spații goale.

Această caracteristică este ceea ce permite conductelor urinare să se extindă fără a exista întreruperi ale integrității fizice a mucoasei; adică, porii nu se deschid unde lichidul ar putea curge din conductă.

O altă caracteristică care contribuie nu numai la conductele urinare poate fi extinsă, dar și pentru a tolera presiunile foarte bine este tipul de joncțiune intercelulară.

Desmosomii celulelor medii sunt un fel de "ciment" care ține celulele împreună, în ciuda distensiei canalului. Când se întâmplă acest lucru, schimba aranjamentul lor (de la mai multe straturi la mai puține straturi) și morfologia lor (de la cub sau cilindric la plat), dar ele nu se separă unul de celălalt.

impermeabilitate

Combinația dintre plăcile uroplachine, joncțiunile înguste, desmosomii și straturile specializate de glicani fac practic imposibilă scurgerea urinei din canalele urinare spre exterior.

Pe de altă parte, uroteliul funcționează, de asemenea, ca o barieră între spațiul extracelular, precum și în patul capilar și în lumina canalelor urinare.

Acest lucru este deosebit de important dacă se consideră că osmolaritatea urinei poate fi de până la de patru ori mai mare decât cea a plasmei, astfel încât, fără prezența acestei bariere, apa să treacă din spațiul extracelular și din patul capilar la vezică ca o consecință de osmoză.

Aceasta nu numai că va modifica caracteristicile urinei (diluând-o), dar va produce, de asemenea, un dezechilibru în balanța de apă.

patologii

Epitelul de tranziție, ca orice alt epiteliu, este expus la două tipuri principale de patologie: infecții și dezvoltarea neoplasmelor (cancer).

Atunci când epiteliul de tranziție este colonizat de bacterii, se face referire la infecția urinară, cea mai frecventă cauză fiind E. coli, deși pot apărea infecții cu alte bacterii gram-negative și cu ciuperci.

În ceea ce privește bolile neoproliferative, cancerul care începe în urothelium (în principal cancerul de vezică urinară) este de obicei de tip carcinom, caracterizat prin faptul că este foarte agresiv.

În cele din urmă, există o afecțiune care afectează exclusiv uroteliul, cunoscut sub numele de cistita interstițială. Din punct de vedere clinic, simptomele sunt identice cu cele ale unei infecții ale tractului urinar scăzut, deși culturile urinare sunt negative.

Cauza acestei afecțiuni nu este încă cunoscută, deși se crede că aceasta se poate datora unor anumite modificări moleculare care nu au fost identificate în uroteliu.