Rinichi: Anatomie, Fiziologie, Funcții, Hormoni și Boli

Rinichii sunt o pereche de organe situate în regiunea retroperitoneală, una pe fiecare parte a coloanei vertebrale și vasele mari. Este un organ vital pentru viață, deoarece reglementează excreția deșeurilor, echilibrul hidro-electrolitic și chiar tensiunea arterială.

Unitatea funcțională a rinichiului este nephronul, un set de elemente celulare compuse din celule vasculare și celule specializate responsabile pentru îndeplinirea sarcinii principale a rinichiului: să funcționeze ca un filtru care separă impuritățile de sânge, permițând expulzarea lor prin urină.

Pentru a-și îndeplini funcția pe deplin, rinichiul este atașat la diferite structuri, cum ar fi ureterul (pereche, unul pe fiecare parte în raport cu fiecare rinichi), vezica urinară (un organ ciudat care funcționează ca un rezervor de urină, a corpului la nivelul pelvisului) și uretra (conducta excretorie), de asemenea ciudate și situate în linia mediană.

Împreună toate aceste structuri formează ceea ce se numește sistemul urinar, a cărui funcție principală este producerea și excreția urinei.

Deși este un organ vital, rinichiul are o rezervă funcțională foarte importantă, care permite unei persoane să trăiască cu un singur rinichi. În aceste cazuri (rinichi unici), hipertrofia organelor (crește în dimensiune) pentru a compensa funcția rinichiului contralateral absent.

Anatomie (părți)

1. Piramida renală
2. Artera arterială
3. Artera renală
4. Vena renală
5. Renalul Hilum
6. Renal pelvis
7. ureterului
8. Pușcă mai mică
9. Capsulă renală
10. Capsulă renală inferioară
11. Capsulă renală superioară
12. Vena aferentă
13. nefronilor
14. Pușcă mai mică
15. Greutate mai mare
16. Papilă renală
17. Coloana renală

Structura rinichiului este foarte complexă, deoarece fiecare dintre elementele anatomice care o integrează este orientată spre îndeplinirea unei funcții specifice.

În acest sens putem împărți anatomia rinichiului în două grupe mari: anatomia macroscopică și anatomia sau histologia microscopică.

Dezvoltarea normală a structurilor la diferite niveluri (macroscopice și microscopice) este fundamentală pentru funcționarea normală a organului.

Anatomia macroscopică

Rinichii sunt localizați în spațiul retroperitoneal, pe fiecare parte a coloanei vertebrale și în strânsă legătură în sus și înainte cu ficatul din partea dreaptă și cu splina pe partea stângă.

Fiecare rinichi are forma unei fasole gigantică de rinichi, care are o lungime de 10 până la 12 cm, o lățime de 5 până la 6 cm și o grosime de aproximativ 4 cm. Organul este înconjurat de un strat gros de grăsime cunoscut sub denumirea de grăsime perirenală.

Stratul exterior al rinichiului, cunoscut ca o capsulă, este o structură fibroasă compusă în principal din colagen. Acest strat acoperă organul în tot perimetrul său.

Sub capsulă există două zone bine diferențiate din punct de vedere macroscopic: cortexul și medulla renală, care sunt situate în zonele cele mai exterioare și laterale (orientate spre exterior) ale organului, care înfășoară literalmente sistemul de colectare, care este mai aproape de coloana vertebrală.

Cortexul renal

În cortexul renal sunt nefronii (unitățile funcționale ale rinichiului), precum și o rețea extinsă de capilare arteriale care îi conferă o culoare roșie caracteristică.

În acest domeniu, se efectuează principalele procese fiziologice ale rinichiului, deoarece țesutul funcțional din punct de vedere al filtrării și metabolismului este concentrat în această zonă.

Medulla renală

Medulla este zona în care sunt situate tubulii drepți, precum și tubulii și conductele de colectare.

Cablul poate fi considerat ca prima parte a sistemului de colectare și funcționează ca o zonă de tranziție între zona funcțională (cortexul renal) și sistemul de colectare în sine (pelvisul renal).

În măduvă, țesutul compus din tubulele de colectare este organizat, formând 8 până la 18 piramide renale. Conductele de colectare se convertesc spre vârful fiecărei piramide într-o deschidere cunoscută sub numele de papilă renală, prin care urnele curg din măduvă în sistemul de colectare.

În medulla renală, spațiul dintre papile este ocupat de cortex, astfel încât se poate spune că acesta împachetează medulla renală.

Sistemul de colectare

Este setul de structuri concepute pentru colectarea urinei și canalizarea acesteia spre exterior. Prima parte este constituită din calcaiele mai mici, care au baza orientată spre medulla și vârful spre calitățile mai mari.

Capsele mai mici se aseamănă cu chiuvetele care colectează urina care curge de la fiecare dintre papilele renale, direcționându-l spre capetele mai mari care au o dimensiune mai mare. Fiecare potir mai mic primește fluxul de una până la trei piramide renale, care este canalizat la un potir mai mare.

Căciurile mai mari seamănă cu cele mai mici, dar mai mari. Fiecare dintre ele este conectată prin baza sa (partea largă a pâlniei) cu între 3 și 4 capete mai mici, a căror curgere este direcționată prin vârful său către pelvisul renal.

Pelvisul renal este o structură mare care ocupă aproximativ 1/4 din volumul total al rinichiului; acolo se deschid poala mare, eliberând urina care va fi împinsă spre ureter să-și continue drumul spre exterior.

Ureterul părăsește rinichiul pe partea interioară (cea care se îndreaptă spre coloană vertebrală) prin zona cunoscută sub denumirea de hilum renal, unde vena renală (care se excretă în vena cava inferioară) apare, iar artera renală intră ( ramură directă a aortei abdominale).

Anatomia microscopică (histologie)

La nivel microscopic, rinichii sunt compuși din structuri foarte specializate, dintre care cele mai importante sunt nefronul. Nefronul este considerat unitatea funcțională a rinichiului și în care sunt identificate mai multe structuri:

glomerulare

Integrate la rândul lor de către arteriolul aferent, capilarele glomerulare și arteriolul eferent; Toate acestea înconjurate de capsula lui Bowman.

Ajunși la glomerul este aparatul juxtaglomerular, responsabil pentru o mare parte a funcției endocrine a rinichiului.

Tuburi renale

Acestea sunt formate ca o continuare a capsulei Bowman și sunt împărțite în mai multe secțiuni, fiecare având o funcție specifică.

În funcție de forma și locația lor, tubulii sunt numiți tubuli convoluți proximali și tubuli convoluți distal (localizați în cortexul renal), uniți împreună de tubulii drepți care formează bucla lui Henle.

Tuburile drepte se găsesc în medulla renală, precum și în conductele de colectare, care se formează în cortexul unde se conectează cu tubulii distal-convoluți și apoi trec la medulla renală unde formează piramidele renale.

fiziologie

Fiziologia rinichiului este conceptual simplă:

- Sângele curge prin arterele aferente către capilarele glomerulare.

- Din capilare (de calibru mai mic), sângele este forțat prin presiunea către arteriolul eferent.

- Deoarece arteriolul eferent are un ton mai mare decât arteriolul aferent, există o presiune mai mare care este transmisă capilarilor glomerulari.

- Datorită presiunii, atât apa, cât și substanțele dizolvate și deșeurile sunt filtrate prin "pori" în peretele capilarelor.

- Acest filtrat este colectat în interiorul capsulei Bowman, de unde curge în tubul proximal convoluat.

- În tubulul distal, complicat, o parte bună a substanțelor dizolvate care nu trebuie expulzate sunt reabsorbite, precum și apa (urina începe să se concentreze).

- De acolo urina trece în buclă de Henle, care este înconjurată de câteva capilare. Datorită unui mecanism complex de schimbare împotriva curentului, unii ioni sunt secretați și alții sunt absorbiți, toate acestea pentru a concentra urina chiar mai mult.

- În cele din urmă, urina ajunge la tubulul distal convoluționat, unde sunt secretate anumite substanțe, cum ar fi amoniacul. Deoarece se excretă în ultima porțiune a sistemului tubular, șansele de reabsorbție scad.

- Din tubulii distal-convoluți, urina trece la tubul colector și de acolo spre exteriorul corpului, trecând prin diferitele etape ale sistemului de excreție urinară.

funcții

Rinichiul este cunoscut în principal pentru funcția sa de filtru (descris anterior), deși funcțiile sale merg mult mai departe; de fapt, nu este un filtru capabil de a separa substanțele dizolvate de solvent, ci unul foarte specializat capabil să facă diferența între solvații care trebuie să iasă și cei care ar trebui să rămână.

Din cauza acestei capacități, rinichiul îndeplinește diferite funcții în organism. Cele mai remarcabile sunt următoarele:

- Ajută la controlul echilibrului acido-bazic (în combinație cu mecanismele respiratorii).

- Păstrează volumul plasmei.

- Menține echilibrul hidro-electrolitic.

- Permite controlul osmolarității plasmatice.

- Face parte din mecanismul de reglare a tensiunii arteriale.

- Este o parte integrantă a sistemului de eritropoieză (producția de sânge).

- Participă la metabolizarea vitaminei D.

hormoni

Ultimele trei funcții ale listei de mai sus sunt endocrine (secreția de hormoni în sânge), astfel încât acestea sunt legate de secreția de hormoni, și anume:

eritropoietina

Este un hormon foarte important, deoarece stimulează producerea de celule roșii din sânge de către măduva osoasă. Eritropoietina este produsă în rinichi, dar are efect în celulele hematopoietice ale măduvei osoase.

Când rinichii nu funcționează corect, nivelurile de eritropoietină scad, ceea ce duce la dezvoltarea unei anemii cronice refractare la tratament.

renină

Renina este una dintre cele trei componente hormonale ale sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Este secretată de aparatul juxtaglomerular ca răspuns la modificările de presiune în arteriolele aferente și eferente.

Când presiunea arterială în arteriolul eferent ar cădea sub cea a arteriolului aferent, secreția de renină crește. Dimpotrivă, dacă presiunea în arteriolul eferent este mult mai mare decât cea aferentă, atunci secreția respectivului hormon scade.

Funcția reninei este conversia periferică a anti-otensinogenului (produs de ficat) în angiotensina I, care la rândul său este transformată în angiotensină II de către enzima de conversie a angiotensinei.

Angiotensina II este responsabilă pentru vasoconstricția periferică și, prin urmare, pentru tensiunea arterială; de asemenea, are un efect asupra secreției de aldosteron de către glanda suprarenală.

Cu cât vasoconstricția periferică este mai mare, cu atât nivelurile de tensiune arterială sunt mai ridicate, în timp ce vasoconstricția periferică scade, nivelul tensiunii arteriale scade.

Pe măsură ce nivelele de renină cresc, nivelurile de aldosteron cresc, de asemenea, ca o consecință directă a creșterii nivelurilor de circulație ale angiotensinei II.

Obiectivul acestei creșteri este de a crește reabsorbția apei și a sodiului în tubulii renale (secreind potasiu și hidrogen) pentru a mări volumul plasmatic și, prin urmare, crește tensiunea arterială.

calcitriol

Deși nu este exact un hormon, calcitriolul sau 1-alfa, 25-dihidroxicholecalciferolul este forma activă a vitaminei D, care suferă mai multe procese de hidroxilare: prima în ficat pentru a produce 25-dihidroxicholecalciferol (calcifediol) și apoi în rinichi, unde devine calcitriol.

Odata ajuns in aceasta forma, vitamina D (acum activa) este capabila sa isi indeplineasca functiile fiziologice in domeniul metabolismului osos si a proceselor de absorbtie si reabsorbtie a calciului.

boli

Rinichii sunt organe complexe, susceptibile la boli multiple, de la congenitale la cele dobândite.

De fapt, este un organ atât de complex încât există două specialități medicale dedicate exclusiv studiului și tratamentului bolilor lor: nefrologie și urologie.

Afișarea tuturor bolilor care pot afecta rinichiul depășește sfera acestei înregistrări; Cu toate acestea, în mod grăbit vor fi menționate cele mai frecvente, indicând principalele caracteristici și tipul bolii.

Infecții renale

Acestea sunt cunoscute sub numele de pielonefrite. Este o afecțiune foarte gravă (deoarece poate provoca leziuni ireversibile ale rinichiului și, prin urmare, insuficiență renală) și potențial letală (datorită riscului de apariție a sepsisului).

Pietre la rinichi

Pietrele la rinichi, mai cunoscute sub denumirea de pietre la rinichi, sunt una dintre bolile comune ale acestui organ. Calculele se formează prin condensarea substanțelor dizolvate și a cristalelor care, atunci când se unesc, formează calculele.

Calculele sunt responsabile pentru o mare parte din infecțiile recurente ale tractului urinar. În plus, când trec prin tractul urinar și se blochează la un moment dat, aceștia sunt responsabili pentru colica renală sau colică renală.

Malformații congenitale

Malformațiile congenitale ale rinichiului sunt destul de frecvente și variază în funcție de severitate. Unele sunt complet asimptomatice (cum ar fi rinichi potcoavă și chiar rinichi unic), în timp ce altele pot duce la probleme suplimentare (cum ar fi cazul sistemului dublu de colectare renală).

Boala de rinichi polichistică (RPE)

Este o boală degenerativă în care țesuturile renale sănătoase sunt înlocuite cu chisturi nefuncționale. La început, acestea sunt asimptomatice, dar pe măsură ce progresează boala și se pierde masa nefronilor, RPE evoluează în insuficiență renală.

Insuficiența renală (IR)

Este împărțită în acută și cronică. Primul este, de obicei, reversibil, în timp ce al doilea evoluează către insuficiență renală terminală; care este stadiul în care dializa este esențială pentru a menține pacientul în viață.

IR poate fi cauzată de mai mulți factori: de la infecții ale tractului urinar înalt până la recurența obstrucției tractului urinar prin pietre sau tumori, trecând prin procese degenerative, cum ar fi RPE și boli inflamatorii cum ar fi glomerulonefrita interstițială.

Cancer renal

Este de obicei un tip foarte agresiv de cancer unde cel mai bun tratament este nefrectomia radicală (extracția rinichiului cu toate structurile asociate acestuia); cu toate acestea, prognosticul este ominos, iar majoritatea pacienților au o supraviețuire scurtă după diagnosticare.

Datorită sensibilității bolilor renale, este foarte important ca orice semn de alarmă, cum ar fi urina cu sânge, urinare dureroasă, creșterea sau scăderea frecvenței urinare, arsuri în timpul urinării sau durerii în regiunea lombară (colică nefritică) consultați specialistul.

Această consultare rapidă vizează detectarea oricăror probleme în timp, înainte de apariția unor leziuni ireversibile la nivelul rinichilor sau apariția unei afecțiuni care amenință viața.