Tulburare fracționară: simptome, cauze, diagnostic

Tulburarea fracționară este cea suferită de acei oameni care prezintă simptome fizice sau psihice care sunt falsificate sau intenționate, cu scopul de a-și asuma rolul bolnavilor.

Tulburările tulburări au fost clasificate diferit în manualele de diagnosticare a bolilor mintale. În clasificarea internațională a bolilor (ICD), tulburarea fictivă pare să aparțină categoriei altor tulburări de personalitate și comportamentului adulților.

În Manualul de Diagnostic pentru boli psihice DSM versiunea 4, ele formează o categorie independentă, numită tulburări de tip fictiv.

În DSM-5, totuși, face parte din categoria generală a tulburărilor de simptome somatice și tulburări asociate, împreună cu tulburări cum ar fi: tulburarea simptomelor somatice; tulburare de anxietate din cauza bolii; tulburare de conversie; factorii psihologici care afectează alte afecțiuni medicale; alte tulburări de simptome somatice și afecțiuni asociate specificate și, în cele din urmă, tulburări ale simptomelor somatice și afecțiunilor asociate care nu sunt specificate.

Diagnosticarea tulburărilor diagnostice

Tulburare fictivă aplicată pentru sine

A. Falsificarea semnelor sau simptomelor fizice sau psihologice, sau inducerea unui prejudiciu sau a unei boli, asociate cu o înșelăciune identificată.

B. Individul se prezintă altora ca bolnavi, incapabili sau răniți.

C. Comportamentul înșelător este evident chiar și în absența unei recompense externe evidente.

D. Comportamentul nu este mai bine explicat de o altă tulburare mentală, cum ar fi tulburarea delirantă sau o altă tulburare psihotică.

Există două subtipuri posibile de specificații: episod unic sau episoade recurente (două sau mai multe evenimente de falsificare a bolii și / sau de inducere a rănirii).

Tulburare fracționară aplicată la o altă tulburare fracțioasă a vecinului.

A. Falsificarea semnelor sau simptomelor fizice sau psihologice sau inducerea unui prejudiciu sau a unei boli într-un altul, asociat cu o înșelăciune identificată.

B. Individul prezintă un alt individ (victima) în fața altora ca fiind bolnav, incapabil sau rănit.

C. Comportamentul înșelător este evident chiar și în absența unei recompense externe evidente.

D. Comportamentul nu este mai bine explicat de o altă tulburare mentală, cum ar fi tulburarea delirantă sau o altă tulburare psihotică.

Notă: Când o persoană falsifică o boală la o altă persoană (de exemplu: copii, adulți, animale de companie), diagnosticul este o tulburare fictivă aplicată la altul. Diagnosticul se aplică autorului, nu victimei. Acest lucru poate fi diagnosticat cu abuz.

Există două subtipuri posibile de specificații: episod unic sau episoade recurente (două sau mai multe evenimente de falsificare a bolii și / sau de inducere a rănirii).

Caracteristicile tulburărilor fictive

În tulburarea fictivă, comportamentele sunt considerate voluntare deoarece sunt deliberate și au un scop. Deși este adevărat că acestea nu pot fi considerate controlabile și uneori există o componentă compulsivă. Diagnosticul necesită demonstrarea faptului că individul se angajează să distorsioneze, să simuleze sau să provoace semne sau simptome de boală sau rănire în absența unor recompense externe evidente.

Există situații în care, deși există o afecțiune sau o boală preexistentă, există un comportament înșelător sau inducerea leziunilor asociate cu simularea, în scopul de a considera că alții sunt mai bolnavi sau cu un handicap mai mare. Acest lucru poate duce la o intervenție clinică la un nivel înalt.

Subiecții cu tulburare fictivă folosesc o varietate de metode pentru a falsifica boala, cum ar fi exagerarea, fabricarea, simularea și inducerea.

Există cazuri în care persoanele cu tulburare falsă raportează sentimente de depresie și tendințe suicidare după moartea unui soț / soție. Cu toate acestea, nu este adevărat că nimeni nu a murit sau nu este adevărat că persoana are un soț / soție.

Persoanele cu tulburare falsă, după ce au provocat rănirea sau boala, pot căuta un tratament pentru ei sau pentru alții.

Alte caracteristici asociate

Persoanele cu tulburare fictivă impusă fie asupra lor, fie pentru o altă persoană prezintă un risc ridicat de a suferi o mare suferință psihologică sau o deteriorare funcțională a daunelor provocate ei înșiși și altora.

Persoanele apropiate de pacient, cum ar fi membrii familiei, prietenii și profesioniștii din domeniul sănătății, sunt, de asemenea, uneori afectați de comportamentul lor.

Există similitudini clare între tulburările faciale și alte tulburări în ceea ce privește comportamentul persistent și eforturile intenționate de a ascunde tulburarea comportamentului prin auto-înșelăciune. Vorbim despre tulburări de consum de substanțe, tulburări de alimentație, tulburări de control al impulsurilor, pedofilie, tulburări de personalitate ....

Relația acestor tulburări cu tulburările de personalitate este deosebit de complexă datorită aspectului ca: stilul de viață haotic; relații interpersonale alterate; criza de identitate; abuzul de substanțe; auto-mutilare și tactici manipulative.

În multe dintre aceste cazuri, acestea pot primi diagnosticul suplimentar de tulburare de personalitate limită. Uneori, ele prezintă și caracteristici histrionice datorită nevoii lor de atenție și de drama.

Deși unele tulburări factitative pot reprezenta un comportament criminal, comportamentul criminal și bolile mintale nu se exclud reciproc. Diagnosticul afecțiunii fictive subliniază identificarea obiectivă a simulării semnelor și simptomelor bolii, mai degrabă decât deducerea intenției sau motivației posibile.

Sindromul Münchausen și tulburarea fictivă prin proxy

Tulburările tulburări, cu semne și simptome predominant psihologice, se disting, de obicei, de cele în care predomină simptomele fizice, numite și sindromul Münchausen. Acest sindrom a fost tratat deja într-un capitol anterior, însă unele dintre principalele caracteristici vor fi amintite.

Aspectul esențial al acestuia din urmă este capacitatea pacientului de a prezenta simptome fizice care să îi permită să fie admise în spital și pentru perioade prelungite de ședere în spital.

Pentru a susține istoricul său, pacientul se confesează sau provoacă o serie de simptome foarte variabile, care pot include vânătăi, hemoptizie (expulzarea sângelui prin gură din tractul respirator), hipoglicemie, greață, vărsături, dureri abdominale, febră sau episoade. de simptome neurologice, cum ar fi amețeli sau convulsii.

Alte strategii care se fac de obicei sunt manipularea testelor de laborator, de exemplu, pentru a contamina urina care urmează să fie supusă analizei, cu sânge sau cu fecale; Pe de altă parte, poate lua anticoagulante, insulină sau alte medicamente pentru a falsifica înregistrările medicale și pentru a indica o boală care induce un rezultat anormal de laborator.

Ei tind să fie pacienți care se confruntă în mod constant cu opiniile altora despre "falsitatea afirmațiilor despre boli" pe care le tind să le păstreze, mai ales atunci când plângerile lor sunt chestionate. De asemenea, când cred că vor fi descoperiți, părăsesc spitalul unde sunt admiși.

Cu toate acestea, ciclul nu se termină acolo, dar ei merg rapid la alt spital și din nou. Este curios că mulți dintre ei au simptome diferite de fiecare dată când merg la spital pentru a fi admiși.

Potrivit Asher în 1951, au fost descrise trei tipuri diferite de clinici:

a) Tip abdominal acut : acesta poate fi tratat cel mai frecvent. Acestea sunt cele cu o istorie a mai multor laparotomii (intervenții chirurgicale care sunt efectuate cu scopul de a deschide abdomenul oamenilor pentru a explora și examina problemele existente), în care subiectul, conștient, ingera obiecte și cere intervenții chirurgicale pentru a le elimina.

b) Tip hemoragic : aceștia sunt pacienți care prezintă hemoragii episodice prin mai multe orificii, uneori utilizând sângele animalelor sau folosind anticoagulante.

c) Tip neurologic : subiecții prezintă atacuri, leșin, dureri de cap severe, anestezie sau simptome cerebeloase.

La aceste tipuri originale pot fi adăugate alte diagrame dermatologice, cardiologice sau respiratorii.

Pe de altă parte, în afară de sindromul Muchaussen, găsim tulburare falsă prin proxy (Meadow, 1982). Această tulburare apare la pacienții care produc în mod intenționat simptome la un alt individ aflat sub îngrijirea lor, de obicei un copil.

Motivația din spatele acestei situații este că îngrijitorul își asumă indirect rolul bolnavului. Acest lucru nu ar trebui să fie confundat cu abuzurile fizice și încercările ulterioare ale abuzatorilor de a le ascunde.

În ceea ce privește aspectele care ne fac să suspectăm că există o tulburare fictivă și nu o boală medicală reală, constatăm existența:

Pseudologie fantastică (crearea unei istorii medicale surprinzătoare, exagerate sau imposibilă).
Prezența cunoștințelor medicale extinse și abundente despre proceduri, simptome, semne, tratamente
Cursul clinic fluctuant, cu complicații sau noi simptome, când examinările complementare ale primelor au fost negative.
Disfuncționalități comportamentale în contextul sănătății.
Utilizarea și abuzul de analgezice.
Istoricul intervențiilor chirurgicale multiple.
Lipsa de prieteni și absența vizitelor în timpul admiterii.

răspândire

Prevalența este de 0, 032-9, 36% în diferite resurse de asistență medicală (Kocalevent et al., 2005). În ultima ediție a DSM, care datează din 2014, menționează faptul că prevalența populației generale a acestei tulburări este necunoscută, datorită în parte rolului de înșelăciune în populație. Și că, în rândul pacienților spitalizați, aproximativ 1% dintre indivizi pot avea prezentări care să îndeplinească criteriile de tulburare falsă.

Un aspect care trebuie luat în considerare este faptul că tulburarea fictivă în care predomină semnele și simptomele psihologice este probabil mai mare decât sa crezut anterior, însă este ignorată de lipsa unor dovezi fizice obiective și deoarece este de obicei însoțită de alte patologii cum ar fi tulburări de personalitate, psihoze, tulburări disociative, tulburări depresive.

Dezvoltare și curs

Descoperirea tulburării apare, de obicei, la vârsta adultă și apare adesea după spitalizare din cauza unei probleme medicale sau a unei tulburări psihice. Atunci când tulburarea este impusă unei alte persoane, aceasta poate începe după spitalizarea copilului unui responsabil.

Cursul este, de obicei, sub forma unor episoade intermitente, deoarece episoadele unice care se caracterizează prin persistență și fără remisiuni sunt mai puțin frecvente.

La subiecții cu episoade recurente de falsificare a semnelor și simptomelor de boală și / sau de inducere a leziunilor, modelul contactelor înșelătoare succesive cu personalul medical poate rămâne pe tot parcursul vieții.

Caracteristicile diferențiate cu alte tulburări

În cadrul tulburării fictive este important să se efectueze un diagnostic diferențial cu alte două tulburări care pot duce la confuzie. Pe de o parte, tulburarea de conversie și, pe de altă parte, tulburarea de simulare.

În tulburarea de conversie, în care există unul sau mai multe simptome în persoana în funcții motorii voluntare sau senzoriale, care determină să creadă că există o boală neurologică sau medicală. Diferența este că subiectul nu este conștient de a face ceva, nici de motivația de la distanță a simptomatologiei.

În simulare, subiectul presupune în mod conștient că este, adică prezintă simptome fizice sau psihice care sunt produse într-o manieră intenționată sau prefăcută. Cu toate acestea, acest comportament este motivat de existența unor stimulente externe, nu psihologice, cum ar fi evitarea responsabilităților de muncă sau militare, evitarea urmăririlor penale (care doresc să scape de un proces), obtinerea de efecte toxice pentru uz personal sau obținerea de pensii.

Ar trebui să provoace suspiciunea de diagnosticare a simulării la cineva în cazuri cum ar fi, de exemplu:

a) prezentări în contexte medico-legale (simulări datorate bolilor sau simulări de natură juridică, cum ar fi câștigurile economice, evitarea responsabilităților legale ca custode ...)

b) Atunci când există discrepanțe semnificative între plângerile și afirmațiile subiective ale subiectului despre disconfortul sau dizabilitatea acestora și despre datele obiective obținute prin examinările medicale

c) Dacă subiectul nu cooperează în momentul evaluării diagnosticului și al respectării tratamentului.

d) În cazul în care există o istorie anterioară a comportamentului antisocial, tulburarea personalității antisociale sau limita de personalitate și / sau dependența de droguri (LoPiccolo et al., 1999).

În cele din urmă, menționați că îngrijitorii care au abuzat de dependenți aflați în întreținerea lor depinde de leziuni cauzate de abuzuri față de acestea doar pentru a se proteja de răspundere, nu sunt diagnosticate de tulburare falsă aplicată la alta deoarece protecția împotriva răspunderii Este o recompensă externă.

Acest tip de îngrijitor se află în legătură cu cum și când supraveghează persoanele în grija lor; despre analiza înregistrărilor medicale și / sau a interviurilor cu profesioniștii și cu alte persoane, mult mai mult decât ar fi necesar pentru auto-protecție. Ei vor diagnostica tulburarea falsă impusă unui altul.

concluziile

Este necesar să continuăm aprofundarea abordării și detectării acestor cazuri, deoarece cercetarea este insuficientă. Pentru a le detecta, este necesară colaborarea unei echipe interdisciplinare și utilizarea metodelor pentru a detecta, evalua și trata mai sofisticate, pentru tulburarea cu simptome psihologice.

bibliografie

ASOCIAȚIA PSIHIATRICĂ AMERICANĂ (APA). (2002). Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale DSM-IV-TR . Barcelona: Masson.
ASOCIAȚIA PSIHIATRICĂ AMERICANĂ (APA). (2014). Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale DSM-5 . Barcelona: Masson.
Belloch, A. (2008) Manualul de psihopatologie II. SA McGraw-Hill / Interamerican din Spania.
Cabo Escribano, G. și Tarrío Otero, P. Tulburare fictivă cu simptome și semne predominant psihologice . Revista de la Asoțiación Gallega de Psiquiatría.
ICD-10 (1992). Tulburări psihice și comportamentale Madrid: Medic.
Vallejo Ruiloba, J. (2011) Introducere în psihopatologie și psihiatrie . Spania SL Barcelona.

Efectele stresului asupra corpului sunt atat fizice cat si mentale: pot provoca daune sistemului cardiovascular, endocrinei, sistemului gastrointestinal, sistemului sexual si chiar sexualitatii.

Răspunsul la stres implică producerea unei serii de modificări psihofiziologice în organism ca răspuns la o situație de exces de cerere. Acest răspuns este adaptabil în pregătirea persoanei să se confrunte cu situații de urgență, în cel mai bun mod posibil.

Cu toate acestea, există situații în care menținerea acestui răspuns pe perioade lungi, frecvența și intensitatea acestuia, sfârșește prin a dăuna organismului.

Stresul poate provoca diverse simptome, cum ar fi ulcerul, creșterea anumitor glande, atrofia anumitor țesuturi, care dau naștere la patologii.

În zilele noastre, există tot mai multe posibilități de a ști cum emoțiile și biologia interacționează între ele. Un exemplu în acest sens este cercetarea abundentă care există între relațiile directe și indirecte care există între stres și boală.

Efectele stresului asupra sănătății umane

Efectele asupra sistemului cardiovascular

Când apare o situație stresantă, se generează o serie de modificări la nivelul sistemului cardiovascular, cum ar fi:

Creșterea frecvenței cardiace.
Constricția arterelor principale care provoacă creșterea tensiunii arteriale, în special în cazul celor care alimentează sângele în tractul digestiv.
Constricția arterelor care alimentează sângele rinichilor și pielii, facilitând alimentarea cu sânge a mușchilor și a creierului.

Pe de altă parte, vasopresina (hormonul antidiuretic care produce o resorbție crescută a apei) determină rinichii să oprească producția de urină și, prin urmare, o scădere a eliminării apei are loc, în consecință, o creștere a volumului sanguin și o creștere a tensiunii arteriale.

Dacă acest set de modificări are loc în mod repetat în timp, se produce o uzură semnificativă în sistemul cardiovascular.

Pentru a înțelege eventualele daune care apar, trebuie să ținem cont de faptul că sistemul circulator este ca o rețea uriașă de vase de sânge acoperite de un strat numit perete celular. Această rețea ajunge la toate celulele și în ea există puncte de bifurcare în care tensiunea arterială este mai mare.

Când stratul peretelui vascular suferă pagube și înainte de răspunsul la stres care este generat, există substanțe care se toarnă în sânge, cum ar fi acizi grași liberi, trigliceride sau colesterol, care penetrează peretele vascular, aderă la acesta și în consecință, îngroșate și întărite, formând plăci. Astfel, stresul influențează apariția așa-numitelor plachete aterosclerotice care se află în interiorul arterei.

Această serie de modificări poate provoca leziuni ale inimii, creierului și rinichilor. Aceste distrugeri se traduc în posibila angina pectorală (durere în torace produsă când inima nu primește suficientă irigare sanguină); în cazul unui infarct miocardic (oprirea sau modificarea gravă a ritmului bătăilor inimii din cauza obstrucționării arterei / surilor corespunzătoare); insuficiență renală (insuficiență renală); tromboza cerebrală (obstrucționarea fluxului unei anumite arte care creează o parte a creierului).

Apoi, vor fi prezentate trei exemple de fenomene stresante, de diferite tipuri, pentru a ilustra cele de mai sus.

Într-un studiu realizat în 1991 de către Meisel, Kutz și Dayan, a fost comparat în populația Tel Aviv, cele trei zile de atacuri ale rachetelor de război din Golf, cu aceleași trei zile ale anului precedent și a fost observată o incidență mai mare (triple), a infarctului miocardic la locuitori.

De remarcat, de asemenea, este această incidență mai mare a catastrofelor naturale. De exemplu, după cutremurul din Northrige în 1994, a existat o creștere a numărului de cazuri de deces cardiac, în timpul celor șase zile după catastrofă.

Pe de altă parte, numărul de infarcturi miocardice din campionatele mondiale de fotbal crește, mai ales dacă jocurile se termină cu sancțiuni. Cea mai mare incidenta are loc la doua ore dupa meciuri.

În general, se poate afirma că rolul stresului este de a precipita moartea persoanelor cărora le este compromis sistemul cardiovascular.

Efectele asupra sistemului gastrointestinal

Atunci când o persoană prezintă un ulcer în stomac, acest lucru se poate datora fie infecției cu bacteria Helicobacter pylori, fie prezintă-o, fără a exista o infecție. În aceste cazuri, vorbim despre rolul posibil pe care stresul îl joacă în boli, deși nu este bine cunoscut care sunt factorii implicați. Sunt luate în considerare câteva ipoteze.

Primul face referire la faptul că, atunci când apare o situație stresantă, organismul reduce secreția de acizi gastrici și, simultan, îngroșarea pereților stomacului este redusă, deoarece, în acea perioadă, nu este necesar ca acestea să fie găsite în stomac. Acești acizi lucrează pentru a produce digestie, ci despre "economisirea" unor funcții ale organismului care nu sunt necesare.

După această perioadă de supraactivare intensă, există o recuperare a producției de acizi gastrici, în special acid clorhidric. Dacă acest ciclu de reducere a producerii și recuperării are loc în mod repetat, se poate dezvolta un ulcer în stomac, care nu este astfel legat de intervenția unui stresor, ci de acea perioadă.

Este, de asemenea, interesant să comentăm sensibilitatea intestinului la stres. Ca exemplu, ne putem gândi la o persoană care, înainte de a prezenta la un examen important, de exemplu, o opoziție, trebuie să meargă în baie în mod repetat. Sau, de exemplu, cineva care trebuie să expună apărarea unei teze în fața unui juriu alcătuit din cinci persoane care vă evaluează și în mijlocul expoziției vă simțiți dorințe de neoprit pentru a merge la baie.

Astfel, nu este neobișnuit să se facă referire la relația cauzală dintre stres și anumite boli intestinale, de exemplu, sindromul intestinului iritabil, care constă într-o imagine a durerii și a modificării obișnuitului intestinului, ducând la diaree sau constipație în situația cu care se confruntă persoana sau stres. Cu toate acestea, studiile curente raportează implicarea aspectelor comportamentale în dezvoltarea bolii.

Efectele asupra sistemului endocrin

Când oamenii se hrănesc singuri, se produc o serie de schimbări în organism, destinate asimilării nutrienților, depozitarea lor și transformarea lor ulterioară în energie. Există o descompunere a alimentelor în elemente simple, care pot fi asimilate în molecule (aminoacizi, glucoză, acizi liberi ...). Aceste elemente sunt stocate, respectiv, sub formă de proteine, glicogen și trigliceride, datorită insulinei.

Atunci când apare o situație stresantă, organismul trebuie să mobilizeze excesul de energie și face acest lucru prin intermediul hormonilor de stres care determină trigliceridele să se descompună în elementele lor cele mai simple, cum ar fi acizii grași care sunt eliberați în sânge; că glicogenul se degradează în glucoză și că proteinele devin aminoacizi.

Atât acizii grași liberi, cât și excesul de glucoză sunt eliberați în sânge. Astfel, prin intermediul acestei energii eliberate, organismul poate face față cerințelor excesive ale mediului.

Pe de altă parte, când o persoană suferă de stres, apare o inhibare a secreției de insulină, iar glucocorticoizii fac celulele grase mai puțin sensibile la insulină. Această lipsă de răspuns se datorează, în principal, creșterii în greutate la oameni, ceea ce face ca celulele adipoase, atunci când sunt expandate, să fie mai puțin sensibile.

Confruntate cu aceste două procese, pot apărea boli cum ar fi cataracta sau diabetul.

Cataracta, care are ca rezultat un fel de nor în ochiul ochiului care face dificilă vederea, provine din acumularea de exces de glucoză și acizi grași liberi în sânge, care nu pot fi depozitați în celulele adipoase și formează plăci. arterele aterosclerotice care obstrucționează vasele de sânge sau care promovează acumularea de proteine în ochi.

Diabetul este o boală a sistemului endocrin, una dintre cele mai cercetate. Este o boală comună în populația în vârstă a societăților industrializate.

Există două tipuri de diabet zaharat, care influențează mai mult stresul în diabetul de tip II sau diabetul non-insulin dependent, în care problema este că celulele nu răspund bine la insulină, deși este prezentă în organism.

Astfel, se concluzionează că stresul cronic la o persoană predispusă diabetului, care este obez, cu o dietă inadecvată și în vârstă, este un element esențial în dezvoltarea posibilă a diabetului zaharat.

Efecte asupra sistemului imunitar

Sistemul imunitar al oamenilor este compus dintr-un set de celule numite limfocite și monocite (celule albe din sânge). Există două clase de limfocite, celule T și celule B, care provin din măduva osoasă. Chiar și așa, celulele T migrează într-o altă zonă, la timus, să se maturizeze, de aceea primesc numele "T".

Aceste celule îndeplinesc funcții de atac al agenților infecțioși în diferite moduri. Pe de o parte, celulele T produc imunitate mediată de celulă, adică atunci când un agent străin intră în organism, monocitele numite macrofage recunosc și îl alertează către o celulă T auxiliară. Apoi, aceste celule proliferează exorbitant și atacă invadatorul.

Pe de altă parte, celulele B produc o imunitate mediată de anticorpi. Astfel, anticorpii pe care îi generează recunosc agentul invadator și îl leagă, imobilizând și distrugând substanța străină.

Stresul poate influența aceste două procese și face acest lucru în modul următor. Când stresul apare într-o persoană, ramura simpatică a sistemului nervos autonom suprimă acțiunea imună, iar sistemul hipotalamico-pituitar-suprarenal, atunci când este activat, produce glucocorticoizi de grad înalt, oprind formarea de noi limfocite T și scăzând sensibilitatea aceleași cu semnalele de alertă, precum și expulzarea limfocitelor din sânge și distrugerea acestora printr-o proteină care le rupe ADN-ul.

Astfel, se concluzionează că există o relație indirectă între stres și funcția imună. Mai mult stres, funcția mai puțin imună și invers.

Un exemplu poate fi găsit într-un studiu realizat de Levav și alții, în 1988, în care au văzut că părinții soldaților israelieni care au murit în războiul Yom Kippur au arătat o mai mare mortalitate în timpul perioadei de doliu decât cei care au observat în grupul de control. . În plus, această creștere a mortalității a survenit într-o mai mare măsură la părinții văduși sau divorțați, confirmând un alt aspect studiat, cum ar fi rolul tampon al rețelelor de sprijin social.

Un alt exemplu mult mai comun este cel al elevului care, în timpul perioadelor de examen, poate suferi o scădere a funcției imunitare, îmbolnăvirea cu o gripă rece

Efectele asupra sexualității

Un subiect ușor diferit care a fost discutat în acest articol este cel al sexualității, care, desigur, poate fi afectată de stres.

Funcția sexuală la bărbați și femei poate fi modificată înainte de anumite situații experimentate ca stresante.

La bărbat, înaintea anumitor stimuli, creierul stimulează eliberarea unui hormon eliberator numit LHRH, care stimulează glanda pituitară (glanda responsabilă de controlul activității altor glande și de reglarea anumitor funcții ale corpului, cum ar fi dezvoltarea sexuală sau activitatea sexuală). ). Hipofiza eliberează hormonul LH și hormonul FSH, producând eliberarea de testosteron și, respectiv, de spermatozoizi.

Dacă omul trăiește o situație de stres, există o inhibare a acestui sistem. Alte două tipuri de hormoni sunt activate; endorfine și enkefaline, care blochează secreția hormonului LHRH.

În plus, hipofiza secretă prolactina, a cărei funcție este de a reduce sensibilitatea pituitară la LHRH. Astfel, pe de o parte, creierul secretă mai puțin LHRH, iar pe de altă parte, hipofiza se protejează să răspundă mai puțin la ea.

Pentru a face lucrurile mai rau, glucocorticoizii discutate mai sus blocheaza raspunsul testiculelor la LH. Ceea ce este extras din această întreagă serie de schimbări care au loc în organism atunci când există o situație de stres este că este pregătit să răspundă unei situații potențial periculoase, lăsând deoparte, desigur, să facă sex.

Un aspect cu care puteți fi mai familiar este lipsa de erecție la bărbați în fața stresului. Acest răspuns este determinat de activarea sistemului nervos parasimpatic, prin care există o creștere a alimentării cu sânge a penisului, blocarea fluxului sanguin prin venele și umplerea sângelui din corpul cavernos. întărirea acestei.

Astfel, dacă persoana este stresată sau neliniștită, corpul său este activat, în special activarea sistemului nervos simpatic, astfel încât parasympatheticul nu este în funcțiune, fără a produce o erecție.

În ceea ce privește femeia, sistemul de funcționare este foarte similar, pe de o parte, creierul eliberează LHRH, care, la rândul său, secretă LH și FSH în hipofizare. Primul activează sinteza estrogenilor în ovare și a doua stimulează eliberarea ovulelor în ovare. Și pe de altă parte, în timpul ovulației, corpul luteal format de hormonul LH, eliberează progesteronul, stimulând astfel pereții uterului, astfel încât, în cazul în care un ovul se fertilizează, se poate implanta în ele și poate deveni un embrion.

Există situații în care acest sistem nu reușește. Pe de o parte, inhibarea funcționării sistemului reproducători poate să apară atunci când există o creștere a concentrației de androgeni la femei (deoarece femeile prezintă de asemenea hormoni masculi) și o scădere a concentrației de estrogeni.

Pe de altă parte, producția de glucocorticoizi în fața stresului poate produce o scădere a secreției hormonilor LH, FSH și estrogen, reducând probabilitatea de ovulație.

Și, în plus, producția de prolactină mărește reducerea progesteronului care, la rândul său, întrerupe maturarea pereților uterini.

Toate acestea pot duce la probleme de fertilitate care afectează un număr tot mai mare de cupluri, care devin o sursă de stres care exacerbează problema.

Putem, de asemenea, să ne referim la dispareunia sau la contactul dureros și vaginismul, contracția involuntară a mușchilor care înconjoară deschiderea vaginului. În ceea ce privește vaginismul, s-a observat că posibilele experiențe dureroase și traumatice ale tipului sexual al unei femei pot provoca un răspuns condiționat al fricii de penetrare, care activează sistemul nervos simpatic, determinând contracția mușchilor vaginului.

Dispăreunia, pe de altă parte, se poate face referire la preocupările femeilor în cazul în care se va face bine, inhibând activitatea sistemului nervos parasympatic și activând simpaticul, făcând relațiile dificile printr-o lipsă de emoție și lubrifiere.

concluziile

Acum, când știm toate efectele adverse posibile care pot fi cauzate de stres, nu există scuze pentru a ne gândi să ne confruntăm cu situații într-un mod mai adaptabil, de exemplu folosind tehnici de relaxare sau meditație, care au fost foarte eficiente.

bibliografie

Moreno Sánchez, A. (2007). Stresul și boala Mai multe Dermatologie No. 1.
Barnes, V. (2008). Impactul reducerii stresului asupra hipertensiunii și bolilor cardiovasculare. Revista internațională de științe sportive. Vol. IV, anul IV.
Amigo Vázquez, I., Fernández Rodríguez, C. și Pérez Álvarez, M. (2009 ). Manual pentru psihologia sănătății (ediția 3). Ediții ale piramidelor.