Comorbiditate: indici, tulburări comorbide comune

Comorbiditatea este apariția unei a doua tulburări medicale sau psihologice, precum și a unei boli majore. În domeniile sănătății, fizice sau mentale, este important să se studieze problemele care apar cel mai frecvent pentru a preveni consecințele cele mai grave.

În general, se folosesc trei utilizări ale cuvântului comorbiditate. Primul și cel mai tradițional este să indice o afecțiune medicală sau psihologică care există în același timp, dar independent ca o altă tulburare la un pacient.

A doua utilizare este de a sublinia o problemă la un pacient care provoacă sau este cauzată de o altă tulburare fizică sau psihică. În cele din urmă, cea mai generală utilizare este aceea de a evidenția două tulburări care există în același timp, indiferent dacă există sau nu o relație de cauzalitate între ele.

În special în medicină, s-au dezvoltat mai multe teste sau "indici" pentru a vedea pericolul care apare cu apariția mai multor tulburări comorbide.

Fiecare dintre ei încearcă să observe probabilitatea ca apariția mai multor tulburări să ducă împreună la moarte sau la alte rezultate de interes deosebit.

Indicatori de comorbiditate

Indicii de comorbiditate sunt testele care încearcă să studieze riscul prezentat de două sau mai multe boli atunci când apar împreună.

Acestea sunt folosite în special în domeniul medicinei. În zilele noastre, nu există una care să fie acceptată de întreaga comunitate științifică, însă mai multe sunt folosite, în general, în funcție de situație.

Indicele Charlson

Este cel mai utilizat indice de comorbiditate. Acesta este folosit pentru a prezice probabilitatea de deces într-o perioadă de un an pentru pacienții care au anumite condiții comorbide.

De exemplu, probleme cu inima, cancer, sau SIDA. Fiecărei boli i se atribuie 1, 2, 3 sau 6, în funcție de riscurile implicate.

Ulterior, se adaugă scorurile tuturor bolilor prezente, pentru a prezice mortalitatea. Apoi vom vedea acele dintre cele mai frecvente tulburări.

Nivelul 1

Acest nivel include boli grave, dar nu fatale. De exemplu, diabetul zaharat, infarctul miocardic, bolile cronice ale organelor sau demența.

Nivelul 2

Boli la acest nivel prezintă un risc mai mare decât cele la nivelul 1, dar acestea sunt încă vindecabile. Aceasta include, printre altele, leucemie, hemiplegie, probleme moderate sau severe în rinichi sau tumori.

Nivelul 3

Nivelul 3 include probleme foarte grave, care nu sunt ușor de tratat. De exemplu, boli care afectează ficatul într-un mod sever.

Nivelul 6

Nivelurile 6 nu pot fi vindecate astăzi. Cu toate acestea, ele pot fi, de obicei, tratate. Printre altele, aceasta include SIDA, tumori maligne și cancer cu metastaze.

Pentru medici, acest indice este util atunci când se stabilește cel mai bun mod de acțiune care trebuie urmat. Uneori, nu este clar care dintre bolile este necesară pentru a trata mai întâi. Indicele Charlson vă poate ajuta să alegeți dintre mai multe tratamente posibile.

Scorul de comorbiditate și polifarmație (CPS)

Acest indice este o modalitate simplă de a măsura impactul și riscul posibil al bolilor prezente la un pacient. Este o sumă simplă a tuturor condițiilor medicale cunoscute în persoană, precum și toate tipurile de medicamente pe care trebuie să le luați.

Ideea din spatele CPS este că, cu cât mai multe medicamente are nevoie de o persoană, cu atât mai intense vor fi bolile. În practică, acest indice de comorbiditate sa dovedit a prezice, cu suficientă valabilitate, niveluri de mortalitate, recăderi în tulburări și apariția unor noi.

Tulburări comorbide comune

Mai jos veți găsi o listă a unor tulburări care apar în același timp în majoritatea cazurilor, atât în ​​ceea ce privește mediul cât și cele psihologice.

diabet

Diabetul este una dintre cele mai răspândite boli din lumea modernă. În același timp, acesta este unul dintre cele mai mari cazuri de comorbiditate.

În unele cazuri, tulburările cu care apare sunt direct legate de el, în timp ce în altele relația nu este cauzală.

Astfel, de exemplu, 67% dintre persoanele cu diabet de tip II au, de asemenea, probleme de hipertensiune. Printre pacienții cu acest subtip al bolii, în plus, 27% erau supraponderali și 61% erau obezi.

Pe de altă parte, deși procentele exacte de comorbiditate nu sunt cunoscute, se știe că diabetul apare, de obicei, cu alte afecțiuni cum ar fi cancerul, depresia, tulburările de somn sau dificultățile renale.

SIDA

SIDA este una dintre cele mai grave boli moderne care există. Dacă este lăsat netratat, rata mortalității este practic de 100%. Pe de altă parte, chiar și cu ajutorul unei terapii adecvate, pacienții cu această tulburare au, de obicei, tot felul de complicații de sănătate.

De exemplu, se știe că prezența SIDA cronic crește șansele de a suferi de alte boli cum ar fi accidentele cardiovasculare, osteoporoza sau insuficiența renală. Într-o măsură mai mică, ar putea provoca, de asemenea, hipertensiune arterială și boli endocrine.

depresiune

Din toate tulburările psihice, depresia este una dintre cele mai frecvente și, de asemenea, cea mai periculoasă. Unul dintre principalele motive este acela că are o rată ridicată de comorbiditate, atât cu alte boli psihologice, cât și cu unele de origine fizică.

Astfel, persoanele cu depresie majoră tind să aibă rate mai mari de tulburări legate de anxietate decât populația generală. Printre altele, pot prezenta simptome de tulburare obsesiv-compulsivă, anxietate generalizată, fobie socială sau atacuri de panică.

Pe de altă parte, depresia tinde să apară mai frecvent la pacienții cu boli fizice grave. De exemplu, acesta este cazul persoanelor care au cancer, probleme cardiace sau SIDA.

Tulburări de anxietate

În general, termenul "anxietate" este folosit pentru a descrie simptomele unei multitudini de diferite tulburări psihologice. Cu toate acestea, acestea sunt probleme care produc consecințe foarte diferite.

În cazul acestor tulburări, comorbiditatea este deosebit de ridicată. Astfel, de exemplu, o persoană cu tulburare de stres post-traumatic este foarte probabil să dezvolte agorafobie.

În același mod, cineva cu anxietate generalizată poate avea, de asemenea, gânduri intruzive, mai tipice unei tulburări obsesiv-compulsive.