Care sunt consecințele unui accident vascular cerebral?

În acest articol vom explica care sunt consecințele posibile ale unui accident vascular cerebral, un fenomen destul de frecvent care poate avea efecte grave asupra sănătății și stilului de viață.

În conformitate cu Asociația Națională de Accident vascular cerebral, la fiecare 40 de secunde un accident vascular cerebral apare undeva în lume. Și există aproximativ 800.000 de atacuri pe an, din care 137.000 mor din cauza deversării.

Se mai numește și "accident vascular cerebral" sau "accident vascular cerebral" și apare atunci când curgerea sângelui către o zonă a creierului se oprește. Ca urmare, celulele creierului se epuizează din cauza oxigenului și, prin urmare, mor. În acest fel, acele abilități care sunt asociate cu zonele afectate ale creierului vor fi afectate, deci trebuie diagnosticate și tratate cu urgența maximă posibilă.

Deși prezintă o leziune a creierului, scurgerile pot afecta întregul corp. Acestea pot fi mai mult sau mai puțin grave, dăunând într-o măsură mai mare sau mai mică vieții persoanei. Efectele includ diferite grade de paralizie sau slăbiciune musculară, probleme de vorbire, dificultăți vizuale, echilibru, coordonare motorie, amorțeală a anumitor părți ale corpului, modificări comportamentale și cognitive etc.

Unii reușesc să se recupereze complet de la lovituri, deși majoritatea au rămas cu un fel de continuare.

Consecințele unui accident vascular cerebral au o mare varietate de semne și simptome clinice. Dizabilitatea va varia în funcție de gradul de recuperare neurologică, locul vătămării, starea de sănătate anterioară a pacientului și sistemele de suport existente în mediul înconjurător (Teasell & Hussein, 2013).

În plus, există factori de risc care o pot face mai predispus la o persoană care suferă un accident vascular cerebral, factori care pot fi modificați și alții nu.

Unii dintre factorii de risc sunt colesterolul ridicat, excesul de greutate și lipsa activității fizice, fumatul, hipertensiunea, diabetul, care au suferit deja un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitor sau care suferă de boli cardiovasculare.

Având înaltă colesterol face ca acesta să se acumuleze în pereții arterelor, blocând trecerea sângelui în timp.

Excesul de greutate predispune la apariția altor factori de risc, deoarece sistemul circulator trebuie să depună eforturi suplimentare pentru a-l face să funcționeze.

Tutunul cauzeaza intarirea peretilor arterelor, cauzand inima sa munceasca mai mult, cresterea tensiunii arteriale si deteriorarea peretilor vaselor de sange.

Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială dăunează pereților arteriali și crește probabilitatea formării de cheaguri de sânge în sânge care provoacă efuziunea.

Diabetul provoacă modificări ale vaselor de sânge care sunt dăunătoare, fiind cea mai gravă scurgere dacă la acel moment nivelul glicemiei este ridicat.

Alți factori ar fi mai mult de 55 de ani, fiind un om, o rasă și o istorie familială.

Toate acestea nu au putut fi modificate cu tratament sau cu schimbări în stilul de viață al persoanei, dar un efect mai mic ar putea fi obținut dacă acei factori în care se poate interveni au fost controlați.

S-ar putea să existe frică și incertitudine cu privire la sechelele care vor veni după un accident vascular cerebral și cum să le rezolve.

În prezent, există tratamente care pot reduce leziunile cauzate, fiind cel mai important pentru a recunoaște rapid simptomele și a merge la spital. Dacă pacientul este tratat în prima oră după accident vascular cerebral, multe consecințe negative pot fi prevenite. În acest articol aveți informații despre cum să preveniți un accident vascular cerebral.

Consecințele unui accident vascular cerebral pot fi clasificate în funcție de localizarea leziunii și în funcție de emisfera cerebrală unde este localizată.

1- În funcție de localizarea pagubelor

Primul pas după un accident vascular cerebral este localizarea leziunii. Există anumite tipuri de atacuri care tind să apară în anumite zone ale creierului.

Efectul său va varia în funcție de persoană, locație, severitate și număr de deversări. Când o anumită zonă a creierului este deteriorată, este afectată o funcție specifică și specială, astfel încât persoana să nu mai aibă o funcționare optimă în acea activitate.

Cu toate acestea, chiar dacă anumite zone sunt deteriorate, este important să știți că creierul acționează într-o manieră integrată. Orice activitate simplă, pune în mișcare întregul nostru sistem nervos. Din acest motiv, orice prejudiciu va afecta funcționarea creierului în întregime.

Cauzând o întrerupere a fluxului sanguin în circulația carotidă sau anterioară, acest tip de efuziune se manifestă de obicei cu hemipareză sau hemiplegie. Primul constă în reducerea forței musculare numai pe o parte a corpului, pe partea opusă emisferei cerebrale deteriorate. Al doilea, pe de altă parte, se referă la paralizia totală a unei părți a corpului.

Poate apărea și o pierdere de câmp vizual sau senzoric (numită hemianopsie), ceea ce înseamnă că nu putem vedea decât jumătate din câmpul vizual, fiind "orbi" la cealaltă jumătate.

Artera cerebrală medie este cea mai frecventă implicată în accidente vasculare cerebrale, în timp ce artera cerebrală anterioară nu este atât de mare (afectată în mai puțin de 3% din atacurile cerebrale). Acest lucru se întâmplă deoarece artera cerebrală mijlocie irigă două treimi din suprafața fiecărei emisfere.

Să vorbim puțin despre consecințele stroke în fiecare dintre ele:

- Artera cerebrală medie (MCA)

Aceasta implică domenii precum cortexul motor primar, zonele senzoriale ale feței și ale extremităților superioare și zonele de Broca și Wernicke (tipice asociate cu limba).

Simptomele suplimentare vor depinde de care din cele două emisfere leziunea este localizată. De asemenea, influențează care dintre cele două subdiviziuni (superioară sau M1 sau inferioară sau M2) este leziunea. Cele mai importante sunt:

• Hemipareză sau hemiplegie: manifestată comportamental prin probleme importante de coordonare și echilibru, deoarece jumătatea "puternică" a corpului trage și trage "slab". În acest fel, persoana afectată poate prezenta dificultăți semnificative în ședință, în picioare sau în picioare.
• Pierderea senzorială
• Hemianopsia: lipsa vederii sau orbirea numai din câmpul vizual.
• Afazia (în cazul în care emisfera stângă este afectată) care cuprinde un set de diferite deficiențe de limbă, cum ar fi producția sau expresia sa sau înțelegerea ei atunci când ascultați sau citiți. În plus, se datorează leziunilor din zonele creierului care afectează limbajul.
• Deficiențe de percepție vizuală dacă sunt deteriorate în emisfera dreaptă.

- Artera cerebrală anterioară (ACA)

Are următoarele consecințe:

• Slăbiciune sau pierderea sensibilității pe partea corpului, contrară leziunilor cerebrale, care afectează mai mult extremitățile inferioare.
• Mutismul acinetic
• Incontinența urinară
• Rigiditatea rigidă: dificultăți de deplasare rapidă a membrelor, fie în flexie, fie în prelungire, ceea ce nu se întâmplă atunci când mișcarea se desfășoară încet.
• Afazia motorului transcortic (dacă este în emisfera stângă).
• Apraxia marșului: probleme pentru a executa mișcările necesare pentru a merge corect, fără a avea probleme de mușchi sau de paralizie.

- Circulația vertebrobaziană

Circulația vertebrobazilară este cea care irige lobii temporali mediali, lobii occipitali, trunchiul cerebral și cerebelul. Consecințele unei deversări în aceste circuite depind de structuri specifice și sunt foarte variate:

• Uluială.
• Greață și vărsături.
• Dureri de cap.
• Modificări ale conștiinței, astfel încât să poată intra într-o comă.
• Devieri și deficiențe oculare, cum ar fi nistagmus sau spasme involuntare în ochi.
• Dysarthria (probleme de articulare a sunetelor prin leziuni cerebrale care controlează mișcările organelor fonetice).
• Diplopia (vezi dublu)
• Paresthesia sau amorțeală în față
• Tulburări motorii, cum ar fi hemipareza sau quadripareza.
• Ataxia sau lipsa controlului muscular al extremităților.
• Pierderea auzului
• Pierderea sensibilității
• Disfagia sau probleme de înghițire: uneori acești pacienți pot avea dificultăți în a mânca, ceea ce le face să piardă multă greutate și chiar să ajungă la malnutriție. Este necesar să se controleze faptul că persoana afectată nu inhalează mâncarea, sufocarea sau chiar alimentele rămân pe partea afectată a gurii. Acest lucru este văzut mai mult la acei pacienți care au o latură paralizată sau afectată a limbii (Biblioteca Îngrijitorilor, 2016).
• Aritmii cardiace sau nereguli respiratorii (asociate cu efuzii în artera bazilară).
• Suddenă criză de toamnă sau "atacuri de cădere": este o cădere bruscă fără cauză (aparent) în timp ce persoana este mersul pe jos sau în picioare.
• Hemianopsia, pierderea de memorie (în cazul în care leziunea se află în zona temporală mediană), alexia (sau incapacitatea de citire) fiind capabilă să scrie, prosopagnozia sau starea în care fețele nu pot fi recunoscute, orbirea corală etc. Acestea sunt consecințele tipice ale epuizelor în Artera cerebrală posterioară (PCA).

2 - În funcție de fiecare emisferă cerebrală:

Este important să știți că în mod normal și în majoritatea funcțiilor, o emisferă a creierului va controla partea opusă a corpului. Prin urmare, dacă un accident vascular cerebral cuprinde partea dreaptă a creierului, va provoca probleme neurologice pe partea stângă a corpului (American Stroke Association, 2016).

Prin urmare, în funcție de emisfera afectată, toate sau unele dintre aceste funcții pot fi afectate:

- Limba și vorbirea

-Vision

-Modificare și perceptibilitate

-Pertraptarea și orientarea mediului

- Funcții cognitive

Controlul emoțional

Controlul vezicii și intestinului

- Capacitatea de îngrijire personală

- Capacitatea sexuală

- emisfera dreaptă afectată

Emisfera dreaptă participă la comportamentele învățate de inițiere voluntară, percepție spațială și orientare, planificare etc. Consecințele obținerii unei deversări care acoperă această zonă pot fi:

• Neglijarea spațială unilaterală : apare între 22% și 46% dintre pacienții cu implicarea emisferei drepte (Kawasnica, 2002). Se manifestă prin faptul că pacientul ignoră numai o parte a corpului său, ca și când nu ar exista. De exemplu, doar bărbierit, îmbrăcați sau pieptene pe o parte a corpului; fie mănânci doar jumătate din farfurie sau desenezi jumătate din obiecte.

Cu toate acestea, această afecțiune este recuperată în medie în jurul a 9 săptămâni.

• Anosognosia: înseamnă că există o lipsă de conștientizare a bolii sau condiției în sine, adică, pacientul nu simte că are vreo problemă. Este important ca, în acest tip de pacienți, profesioniștii să îi informeze despre deficitele lor pentru a încuraja colaborarea cu tratamentul.
• Modificări emoționale: indiferență, apatie, lipsă de motivație, impulsivitate sau labilitate emoțională. Este normal ca, după un accident vascular cerebral, este mai complicat să controlați emoțiile.

În grupul de pacienți care, de obicei, nu sunt conștienți de boala în sine, efectele emoționale se datorează mai degrabă problemelor de funcționare a creierului în sine.

• Probleme de comunicare: nu au probleme în producerea sau înțelegerea limbii. Mai degrabă, ele nu pot folosi în mod adecvat competențele lingvistice în componența lor pragmatică. Se referă la interpretarea conținutului lingvistic prin intonație, metafore, ironii ... nu respectă întoarcerea conversației etc.

- emisfera stângă afectată

Această emisferă este asociată în principal cu învățarea și utilizarea limbii în majoritatea oamenilor. Consecințele unui atac în acest domeniu sunt:

• Aphasias : care acoperă diferite deficite în înțelegere, expresie lingvistică, citire sau scriere.
• Apraxia : probleme de a efectua mișcări voluntare, în ciuda faptului că au forță, mobilitate, coordonare și înțelegere adecvate. Există diferite tipuri, așa cum se întâmplă cu afazii, cum ar fi ideomotorul, constructivul, discursul ...
• Tulburări emoționale: cum ar fi depresia, care apare la 50% din pacienți după un accident vascular cerebral, mai ales dacă leziunea ocupă zone frontale. De asemenea, furia și frustrarea sunt observate într-un mod foarte comun, deoarece cei afectați de multe ori își văd disabilitățile și observă schimbarea lor după accident vascular cerebral.
• Comportamentele și mișcările au încetinit și au fost prudenți.
• Posibile probleme de memorie.

- Infarcte laconice

Un infarct lacunar este o întrerupere a fluxului de sânge în arterele mici, care alimentează brainstemul și zonele profunde mediale și bazale ale creierului.

Acestea se caracterizează prin leziuni foarte mici distribuite în diferite structuri subcortice. Ele sunt foarte asociate cu hipertensiunea arterială. Dacă acestea sunt foarte mici, acest tip de atac de cord poate fi asimptomatic.

Cele mai frecvente (65%) apar în nucleul lenticular (în nucleul caudat al creierului), în special în putamen (Teasell & Hussein, 2013).

Consecințele infarctelor lacunare:

• Hemipareză motorie pură: slăbiciune a unei părți a feței, a brațului și a piciorului (fără simptome senzoriale).
• Extracție senzorială pură: simptome senzoriale numai în jumătatea corpului (fără hemipareză).
• Disstatrie, disfagie, slăbiciune pe o parte a feței sau limbii, stingerea motorului într-o mână.
• Hemipareză hepatică, un sindrom care apare la 87% din infarcturile lacunare. Se caracterizează prin lipsa de coordonare și slăbiciune în jumătatea corpului, în special în picioare.

Alte modificări cognitive

După un accident vascular cerebral, pot fi modificate diferite funcții cognitive, cum ar fi planificarea, rezolvarea problemelor, urmărirea instrucțiunilor, luarea deciziilor, atenția, concentrarea, memoria etc.

În plus, toate aceste aspecte pot fi agravate dacă pacientul are, de asemenea, oboseală sau oboseală și probleme emoționale, cum ar fi furia, depresia sau anxietatea.

• Degradarea cognitivă vasculară: deficiențe asociate cu leziuni care afectează atenția, funcția executivă și viteza de procesare, atâta timp cât orientarea spațială și memoria sunt menținute intacte.
• Demența vasculară: pierderea funcțiilor cognitive care provin din boli cerebrovasculare sau patologii cardiovasculare, în care, pe lângă funcțiile anterioare, se pierd și memoria și orientarea.

Este de 10 ori mai probabil ca cineva cu un accident vascular cerebral să dezvolte demență decât cineva care nu a suferit de ea.

• Oboseala: este foarte frecventă, aparând între 30% și 60% dintre supraviețuitori. Acesta poate fi prelungit de la 3 la 13 luni după scurgere.

Oboseala sau oboseala excesiva apar ca urmare a modificarilor cauzate de accident, ceea ce duce la alte consecinte negative. Acesta poate fi un simptom foarte limitator atât fizic cât și psihosocial, afectând independența funcțională, legând-o cu problemele de dizabilitate și neuropsihologie; și promovarea instituționalizării și a mortalității.

Se pare că oboseala nu influențează timpul de la accident, gravitatea sau partea dreaptă sau stângă a vătămării, deși există dovezi că localizarea daunelor poate crește riscul oboselii (Staub et al. 2000).

Pentru reabilitarea cognitivă trebuie luată în considerare faptul că acești pacienți sunt rapid epuizați. Prin urmare, este necesar să încercați să faceți sesiuni scurte sau cu multe pauze și, încetul cu încetul, să-i măriți durata.

Pe de altă parte, trebuie să înțelegem că acești pacienți pot prezenta o mare confuzie. După cum am menționat, mulți nu știu că au deficite, dar observă ușor că există lucruri care s-au schimbat: acum simt durere, amorțeală, nu înțeleg mediul înconjurător etc.

Prin urmare, este esențial ca persoanele afectate să își cunoască situația și să fie motivate de familie și de profesioniști să colaboreze cu tratamentul.

Efectele unui accident vascular cerebral asupra cerebelului

Cerebelul se află sub creier, în partea din spate a craniului. Este parte a encefalului și funcția sa principală este de a integra căile senzoriale prin care primește informații senzoriale prin măduva spinării și căile motrice, controlând astfel acțiunea și mișcările.

Acest tip de efuziune este mai puțin frecvent și printre consecințele sale comune găsim:

-nausea

vărsături

- dureri de cap

-Ataxia: dificultate în coordonarea mișcărilor.

Efectele unui accident vascular cerebral asupra creierului

Stemul trunchiului este situat la baza creierului deasupra măduvei spinării și este format din mesencephalon, protuberanța inelară și medulla oblongata.

Controlează diverse funcții, cum ar fi respirația, reglarea ritmului cardiac și tensiunii arteriale, și controlează nervii principali implicați în mișcarea ochilor, mestecarea, înghițirea și vorbirea. Efectele care apar în acest tip de deversări:

- Chew, înghiți și vorbiți

-Vision

-Respiración

- Funcții cardiace

- Echilibru și coordonare

-Eat

-Weakness sau paralizie.