Myoclonus: simptome, tipuri, cauze și tratament

Myoclonus sau mioclonus sunt contracții sau bruște brusc ale unui mușchi sau unui grup de mușchi. Persoanele care le experimentează nu pot controla aceste spasme, adică sunt involuntare.

Termenul mioclon poate fi împărțit în "a mea", ceea ce înseamnă mușchiul și "clonii" sau "clonicii", ceea ce înseamnă "tremura".

În mioclonul muscular, pot să apară atât contracția musculară (numită mioclonus pozitiv), cât și relaxarea musculară bruscă și necontrolată (numită mioclonă negativă). Aceasta din urmă poate provoca căderea persoanei prin pierderea tonusului muscular care a ținut-o în picioare.

Frecvența lor variază, fiind posibilă să se producă în mod izolat sau de multe ori într-un timp scurt. Myoclonus apare dintr-o varietate de cauze, deși este experimentat și de oameni sănătoși.

De exemplu, când avem sughiț, am avea un mioclon. Așa cum se întâmplă atunci când ne sperie sau ne adormim și ne dau spasme într-un braț sau un picior. Sunt situații absolut normale, care nu prezintă nici o problemă.

Cu toate acestea, mioclonul în alte contexte poate fi un simptom al unei anumite boli sau intoxicații. În aceste cazuri, acestea sunt, de obicei, datorate tulburărilor sistemului nervos, cum ar fi epilepsia, tulburări metabolice sau reacții la medicamente. Acestea sunt, de obicei, caracterizate prin afectarea mai multor părți ale corpului și apar mai frecvent.

În cele mai severe cazuri, mioclonul poate afecta echilibrul și mișcările, interferând cu activități zilnice, cum ar fi mersul pe jos, vorbirea sau mâncarea.

Pentru a controla mioclonul, cea mai bună opțiune este tratarea problemei de bază. Cu toate acestea, în cazul în care cauza este necunoscută sau nu poate fi tratată într-un mod specific, tratamentul se axează pe îmbunătățirea calității vieții pacientului.

simptome

Myoclonus prezintă contracții, spasme sau deranjamente în mușchii involuntați. Ele pot apărea într-un singur membru sau pot ajunge la întregul corp. Pacientul poate indica faptul că simte o mișcare incontrolabilă, ca și când i-ar fi dat un șoc electric. Myoclonusul are de obicei următoarele caracteristici:

- Sunt involuntare.

- Sudden.

- Pe termen scurt.

- Acestea variază în funcție de frecvență și intensitate.

- Ele pot fi prezentate în tot corpul sau într-o parte.

- Poate fi foarte intensă și poate afecta activități cum ar fi mersul pe jos, mâncarea sau vorbirea.

tip

Myoclonusul este de obicei împărțit în mai multe categorii pentru a facilita tratamentul acestuia. Tipurile de mioclonus sunt:

Mioclonus fiziologic

Acest tip apare la persoanele sănătoase și, foarte rar, necesită tratament. Printre acestea se numără mioclonul somnului, adică acele mișcări involuntare pe care le avem când adormim.

Alte exemple pot fi sughițurile, care sunt contracții ale diafragmei. În plus față de spasmele datorate anxietății sau exercițiilor fizice, reflexul stricăciunilor (frică), precum și spasmele musculare pe care bebelușii le au după masă.

Mioclonus esențial

Acest tip apare singur, adică fără anomalii ale sistemului nervos central sau nervilor. Acest tip de mioclon este de obicei stabil și nu se intensifică cu timpul.

Cauza acestui tip de mioclon este de obicei necunoscută, deși ar putea fi ereditară, deoarece în unele cazuri se repetă în aceeași familie. Unii cred că poate fi o formă de epilepsie a cărei cauză nu poate fi detectată.

Mioclonus de acțiune

Se generează sau se intensifică atunci când persoana se mișcă în mod voluntar sau intenționează să se miște. Acest tip de mioclonus este cel mai grav.

Poate afecta extremitatile si fata, generand o mare incapacitate. De obicei, se datorează lipsei de oxigen sau de sânge în creier.

Mioclonus palatin

Este o contracție rapidă și regulată a palatului moale. Majoritatea cazurilor apar la adulți și au o durată nedeterminată. Persoanele afectate pot simți un clic în ureche când apare contracția.

Epilepsie mioclonică progresivă

Este un set de epilepsii care se caracterizează prin mioclon în diferite părți ale corpului. Acestea sunt însoțite de convulsii tonico-clonice generalizate (prin modificarea activității electrice în creier). La fel ca și halucinațiile vizuale și degenerarea neurologică progresivă. Se observă, de asemenea, dificultăți de mers și de vorbire.

Epilepsie mioclonică minoră

Este un tip de epilepsie care apare de obicei în adolescență. Se caracterizează prin episoade de agitare intensă, în principal în membrele superioare.

Este unul dintre cele mai comune tipuri de epilepsie, fiind capabil să apară la 1 persoană din 1000. Acești pacienți răspund foarte bine la tratament, dispărând în mai mult de 80% din cazuri.

Myoclonia reflexului cortical

Acestea sunt considerate un tip de epilepsie care afectează neocortexul cerebral, adică stratul exterior al creierului. În mod normal, apare numai în câteva mușchi specifici ai corpului, deși poate cuprinde mai mulți mușchi. Aparent, aspectul său este facilitat cu anumite mișcări sau senzații.

Mioclonul reflexului reticular

Se pare că este un tip de epilepsie care apare în trunchiul cerebral. În mod normal, contracțiile sunt observate pe tot corpul, afectând în mod egal cele două părți ale acestuia. Poate apare atât printr-o mișcare voluntară, cât și prin apariția unui stimul extern.

Mioclonii sensibili la stimuli

Acestea apar de stimuli bruște externi, cum ar fi luminile, zgomotul sau mișcarea. Acest lucru este frecvent întâlnit în epilepsia fotosensibilă.

Sindromul Opsoclonus-mioclon

Este o tulburare neurologică foarte rară care iese în evidență pentru mișcările rapide ale ochilor, numite opsoclonos, în plus față de mioclonus, lipsa de coordonare, iritabilitate și oboseală. Cauza sa constă de obicei din tumori sau infecții virale.

Mioclonus secundar sau simptomatic

Acest tip de mioclon se produce ca o consecință a unei stări de bază. Câteva exemple sunt leziunile Parkinson, ale sistemului nervos central, tumorile sau boala Huntington. În secțiunea următoare sunt descrise mai multe.

Cauzele mioclonului

Nu se știe exact de ce se datorează mioclonii. În general, mioclonul apare când impulsurile electrice ajung la un mușchi sau la un grup de mușchi.

Aceste impulsuri provin din cortexul cerebral, din trunchiul cerebral sau din măduva spinării. Totuși, ele pot apărea și datorită deteriorării nervilor (în sistemul nervos periferic).

Există o mare varietate de afecțiuni legate de mioclonii. Unele dintre ele sunt:

- Epilepsia.

- Leziuni ale creierului sau ale măduvei spinării.

- Accident vascular cerebral (accident vascular cerebral).

- Tumorile creierului.

- Hipoxia (leziuni ale creierului care apar datorită lipsei de oxigen pentru o perioadă prelungită de timp).

- boala lui Huntington.

- Scleroza multiplă.

- Myoclonus poate fi un simptom precoce al bolii Creutzfeldt-Jakob.

- boala Alzheimer.

- boala Parkinson, datorită degenerării ganglionilor bazali, care sunt implicați în mișcare.

- Demență cu corpuri Lewy.

- Degenerarea corticobazală.

- demență frontotemporală.

- Atrofie sistemică multiplă.

- Condiții genetice.

- insuficiență hepatică sau renală.

- intoxicatii cu substante chimice, droguri sau droguri. Câteva exemple sunt metalele grele, bromura de metil, levadopa, carbamazepina, opioide sau antidepresive triciclice (la doze mari).

- Infecții

- Tulburări metabolice. De exemplu, hiperglicemia sau hipoglicemia (niveluri foarte ridicate sau foarte scăzute ale zahărului din sânge), lipsa magneziului sau a sodiului.

diagnostic

În general, mioclonul este detectat prin revizuirea istoricului medical al pacientului și efectuarea unui examen fizic. O electroencefalografie (EEG) poate fi, de asemenea, necesară pentru a înregistra activitatea electrică a creierului și pentru a determina care zonă provoacă aceste modificări.

Pe de altă parte, se recomandă și o electromiografie (EMG). Acest test măsoară activitatea electrică a mușchilor, respectând caracteristicile mioclonului și originea acestuia.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilă pentru a vedea dacă există probleme structurale în creier sau măduva spinării care provoacă mioclonii.

Testele de laborator cum ar fi testele de sânge sau de urină sunt utilizate pentru a detecta prezența medicamentelor sau a toxinelor, tulburărilor metabolice, diabetului sau afecțiunilor renale sau hepatice.

tratament

Eficacitatea tratamentului depinde de posibilitatea determinării cauzei care stă la baza mioclonului și că este reversibilă. În acest fel, tratând originea problemei, mioclonul ar fi întrerupt.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cauzele exacte nu pot fi detectate. Prin urmare, tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

În general, medicamentele tranchilizante, cum ar fi clonazepam, sunt utilizate pentru a trata mioclonii. Cu toate acestea, acest medicament are multiple efecte secundare, cum ar fi somnolență sau pierderea coordonării.

Se utilizează, de asemenea, anticonvulsivante cum ar fi levetiracetam, acidul valoric și primidona. Aceste medicamente au, de asemenea, reacții adverse cum ar fi greață, amețeală sau oboseală.

Alte terapii folosite sunt injecțiile cu botox în zonele afectate. Acest lucru este util atunci când există o zonă specifică în care apare mioclonul, deoarece mesagerii chimici care generează contracții musculare sunt blocați.

În cazurile în care mioclonul este o consecință a unei tumori sau a unei leziuni cerebrale, poate fi recomandată intervenția chirurgicală.

Recent, este utilizată stimularea profundă a creierului. Este un neurostimulator implantat chirurgical care transmite semnale electrice către zonele din creier care controlează mișcarea. Obiectivul său este de a bloca stimulii nervoși anormali produsi de mioclonus.