Ce este demielinizarea?

Demilinizarea este un proces prin care mielina din creier dispare treptat. Dar ce este mielina? Myelinul este un material izolant care acoperă o parte din celulele noastre nervoase, în special axonii.

Myelinul constă dintr-o serie de straturi a căror funcție este de a facilita transmiterea informațiilor între neuroni din creier. Astfel, datele călătoresc mai rapid și mai eficient.

Pentru a vă oferi o idee, în neuronii ne-mielinizați semnalul electric se deplasează de-a lungul axonilor la aproximativ un metru pe secundă. Pe de altă parte, în cazul pacienților mielinici, aceasta se deplasează la 100 de metri pe secundă (Healthline, 2016). Prin urmare, mielinizarea economisește energie, producând o cheltuială metabolică mai mică.

Din punct de vedere molecular, mielina este compusă din straturi de lipide și proteine ​​care acoperă axoanele ca o spirală. Celulele care alcătuiesc aceste straturi sunt așa-numitele celule gliale, care se găsesc în sistemul nostru nervos și servesc în principal ca suport neuronal.

Straturile de mielină sunt strâns legate de organizația existentă între proteine ​​și lipide. Dacă această organizație este întreruptă, poate să apară demielinizarea.

Pe scurt, atunci când acest material este uzat sau deteriorat, funcția nervului este afectată. Se poate întâmpla, de asemenea, că există un eșec în producerea de mielină. În orice caz, ceea ce se întâmplă în cele din urmă este că impulsurile nervoase se deplasează mai încet decât în ​​mod obișnuit, atingând punctul de întrerupere.

Demilalenizarea provoacă deteriorarea creierului și, ca rezultat, se reflectă în deficitele mișcărilor, proceselor cognitive, percepției, emoțiilor etc.

În mod normal, acesta tinde să fie patch sau împrăștiat în diferite zone ale creierului și poate să apară secvențial sau simultan.

Există cazuri în care remyelinizarea poate să apară și anumite funcții nervoase se recuperează, totuși, obișnuitul este că pierderea extinsă de mielină duce la degenerarea ireversibilă a axonilor.

De fapt, demielinizarea este baza multor boli. Un exemplu este scleroza multiplă sau neuromielita optică.

dezvoltare

Când suntem născuți, doar câteva zone din creierul nostru sunt complet mielinizate, cum ar fi brainstemul, care controlează reflexele noastre. Cu toate acestea, procesul de mielinizare nu este finalizat decât în ​​etapele ulterioare ale vieții. Mai exact, la maturitate.

De-a lungul vieții noastre, prezintă vârfuri de dezvoltare și, în funcție de momentul nostru evolutiv, unele zone ale creierului sau alte zone sunt mielinizate.

În plus, se pare că mielinizarea coincide cu comportamente din ce în ce mai elaborate și complexe. Asta este, deoarece lobii parietali sunt mielinați, dobândim abilități visuospatiale.

Același lucru se întâmplă și cu procesul opus: dacă pierdem mielina sau nu ajungem să se formeze în anumite zone ale creierului nostru, aceste funcții vor fi afectate.

Cauzele demielinizării

Cauzele demielinizării pot fi asociate cu o varietate de condiții care sunt încadrate în mai multe tipuri:

Infecții și procese autoimune

S-ar putea să se întâmple că există un eșec în sistemul nostru imunitar, astfel încât el atacă celulele nervoase care formează mielina, ca și cum ar fi dăunătoare pentru noi.

Astfel, există condiții în care, după apariția unei infecții, mielina începe să se degradeze. De exemplu, acest lucru se întâmplă în leucoencefalita hemoragică acută sau în encefalomielita acută diseminată.

Acestea cresc de obicei între 2 și 21 de zile după debutul infecției bacteriene, virale sau vaccinare. În mod normal, se manifestă printr-o inflamație a țesutului afectat: la nevrita optică, nervii optici sunt inflamați; și în mielita transversală, coloana vertebrală este inflamată.

Cele mai frecvente cauze în acest tip sunt virusul Ebstein-Barr, virusul herpes simplex, micoplasma, citomegalovirusul sau vaccinul împotriva rabiei.

genetică

Dacă genele care codifică proteinele sau lipidele care formează mielina sunt modificate, acestea nu pot fi formate corespunzător.

Aceasta se întâmplă, de exemplu, în boala Krabbe, în care mielina nu acoperă complet axonii datorită mutațiilor genei GALC. Acest lucru cauzează o lipsă a unei enzime numite galactocerebrozidază, care contribuie la catabolismul lipidelor care alcătuiesc mielina.

Un alt exemplu este boala Pelizaeus-Merzbacher, o afecțiune legată de cromozomul X care apare din modificările genei PLP1. Această gena este importantă pentru codificarea proteinei PLP1, care este cel mai frecvent întâlnită în tecile de mielină ale sistemului nervos central.

metabolic

În acest caz, enzimele care participă la metabolismul moleculelor care formează mielina sunt modificate într-un fel.

Ei au, de obicei, o origine ereditară, cum ar fi leucodistrofia metahromatică, în care o mutație în cromozomul 22 provoacă o deficiență a enzimei arilsulfatază A.

Demilinizarea poate apărea, de asemenea, din cauza dezechilibrelor electroliților sau chiar a deteriorării sau disfuncției ficatului.

vasculare

O lipsă de oxigen sau o reducere continuă a fluxului sanguin către creier poate, de asemenea, să cauzeze o pierdere a materiei albe (mielină). Aceasta se întâmplă, de exemplu, în encefalopatia ischemică hipoxică.

Toxine și malnutriție

Consumul de droguri și de anumite substanțe toxice pentru organismul nostru, probabil nu este el însuși cauza bolilor demielinizante, dar poate contribui la dezvoltarea lor dacă se adaugă și alți factori.

De exemplu, există o boală numită Marchiafava Bignami, în care consumul de alcool și malnutriție pare să fie una dintre cauzele demilenizării corpusului callos.

În ceea ce privește utilizarea marijuanei, se pare că expunerea pe termen lung la canabis este asociată cu o expresie mai scăzută a genelor legate de mielină (Grigorenko et al., 2002).

De asemenea, într-un studiu din 2009 sa constatat că utilizarea continuă a canabisului la adolescenți a degenerat și / sau a întrerupt procesul de mielinizare. În principiu se pare că afectează conexiunile zonei parietale, frontale și temporale ale creierului.

Cu toate acestea, aceste relații sunt dificil de demonstrat deoarece ar putea exista o demielinizare înainte de consum sau poate exista o altă variabilă necunoscută care să determine atât demielinizarea, cât și predispoziția de a folosi droguri.

Alte studii au arătat că malnutriția timpurie, cum ar fi malnutriția proteinelor energetice (EPE), poate reduce creșterile creierului și poate afecta procesul de mielinizare.

Pierderea mielinei este, de asemenea, legată de lipsa de vitamina B12.

Consumul de statine sau de medicamente pentru scăderea nivelului de colesterol, poate produce modificări ale mielinei. Acest lucru se întâmplă deoarece celulele au nevoie de colesterol pentru a face cămășii de mielină. Alte medicamente care sunt asociate cu pierderea mielinei sunt neurolepticele, care sunt esențiale pentru tratarea psihozei.

Pe de altă parte, există cercetări care au arătat că expunerea intensă la anumite insecticide și pesticide care conțin fosfați organici poate provoca demielinizare.

Evident, există momente în care nu există cauze unice, adică un set de factori diferiți sunt aceia care măresc probabilitatea de demielinizare. Astfel, este mai ușor să apară dacă sunt grupate anumite condiții genetice, ereditare, imunologice, de mediu etc.

simptome

Demilalenizarea nu afectează toți oamenii în mod egal. Simptomele demielinizării depind de lipsa de mielină și de severitatea ei.

În plus, ele pot apărea rapid, ca în cazul sindromului Guillain-Barré (GBS), în care simptomele se manifestă la două ore după demielinizare. Sau, dimpotrivă, semnele pot fi progresive sau pot prezenta șobolani și coborâșuri, așa cum se întâmplă în scleroza multiplă.

În cazuri cum ar fi consumul prelungit de alcool sau anumite medicamente, simptomele pot să apară diferit deoarece depind de zonele demielinizate. Astfel, simptomele s-ar dezvolta puțin câte puțin, deoarece abuzul acestor substanțe continuă.

De exemplu, în neuropatia alcoolică, tremor, dureri și furnicături care încep în extremități și se extind la mai multe zone centrale.

Pe de altă parte, consumul de marijuana ar da naștere simptomelor cognitive predominant asociate cu dificultăți de atenție și de memorie.

Având în vedere demielinizarea în general, primele simptome observate sunt:

- Pierderea vederii.

- Durerea din nervul afectat.

- Pierderea controlului asupra vezicii urinare și intestinului.

- Oboseală generală.

Alte simptome uzuale:

- Senzație de amorțeală.

- Tremori.

- Slăbiciune musculară.

- Creșterea tonusului muscular și a rigidității (spasticitate).

- Ataxia, adică lipsa coordonării motorii.

- Modificări ale mersului pe jos (la mers).

- Pierderea reflexelor și a echilibrului.

- Simptome senzoriale, cum sunt parestezii sau amorțeală, disestezie sau alterarea sensibilității tactile (simt o stimulare normală într-o manieră excesivă, neplăcută sau diminuată). De asemenea, este tipic pentru scleroza multiplă semnul lhermitte sau senzația de crampe în spate care apare atunci când se flexează gâtul.

- Presiune arterială necontrolată.

- Modificări ale vederii, cum ar fi vederea încețoșată, dubla viziune sau oscilopie, un simptom tipic al sclerozei multiple în care există o senzație de oscilație a mediului extern sau a corpului însuși.

- Amețeli.

- tahicardie, palpitații sau bătăi accelerate ale inimii.

- deficite cognitive: performanțe scăzute în sarcini care necesită atenție, memorie, învățare, planificare, reflecție etc. Poate chiar să existe o ușoară deteriorare intelectuală.

- Durere.

- Deficiențe genitourinare, cum ar fi impotența, anorgasmia, dispareunia (durerea în timpul actului sexual), infecția tractului urinar sau urgența urinară.

- Anxietate și / sau depresie.

diagnostic

Dacă apar mai multe simptome menționate mai sus, poate exista un proces de demielinizare și este necesar să mergeți la un specialist.

Odată ce istoria medicală a pacientului, simptomele și obiceiurile au fost explorate, pot fi efectuate anumite teste fizice pentru a verifica gradul de sensibilitate tactil și reflexe.

Prin imagistica prin rezonanță magnetică, zonele cerebrale demielinizate sau nervii optici (cum apare în nevrita optică) pot fi observate direct.

Un test de sange poate fi facut pentru a incerca sa descopere cauzele posibile, verificand nivelurile de vitamina D, B12 si tiamina, precum si rata de sedimentare a eritrocitelor.

Tratamentul și prevenirea demielinizării

Deoarece demielinizarea are cauze foarte diferite, tratamentul va depinde de cauza care o provoacă.

Cu toate acestea, cele mai multe boli demielinizante nu au nici un tratament și tratamentele lor posibile sunt investigate.

În unele cazuri, se pare că mielina se poate regenera în anumite zone, dar noul mielin este ceva mai subțire și, prin urmare, mai puțin eficace. În prezent, sunt investigate metode de promovare a regenerării mielinei la acești pacienți.

Din acest motiv, tratamentul este, de obicei, axat pe atenuarea simptomelor, prevenirea progresului leziunilor sau preventiv.

Pentru acele condiții de demielinare care au cauze de tip imunitar, ele pot fi tratate cu injecții subcutanate de interferon beta sau glatiramer acetat, care funcționează ca imunomodulatori.

Se pare că lipsa vitaminelor D, B12 și a acidului folic este asociată cu pierderea mielinei, prin urmare controlul nivelurilor acestor vitamine este esențial.

Ca metodă preventivă, se recomandă, de asemenea, să se ia doze adecvate de colesterol bun pentru a menține substanța albă a creierului nostru sănătoasă. Pentru aceasta este esențial să se mănânce grăsimi "bune", adică omega-3 și omega-6. Ele se găsesc în pești precum somonul, fructele uscate, avocado, uleiul de măsline extra virgin, semințele etc.

În general, o dietă echilibrată și sănătoasă este esențială atât pentru prevenirea, cât și pentru diminuarea impactului condițiilor de demielinizare.

De asemenea, este esențial să se renunțe la utilizarea de medicamente și substanțe excitotoxice pentru celulele creierului: tutun, alcool, marijuana, cocaină, anumiți aditivi alimentari (aspartam), unele medicamente etc. Deoarece acestea facilitează, împreună cu alți factori, degradarea progresivă a mielinei, devenind patologică la anumiți oameni.

Pe de altă parte, la pacienții cu insuficiență motorică, fizioterapia este recomandată pentru a îmbunătăți funcția musculară, pentru a spori rezistența și mobilitatea.

Nu uitați că o abordare neuropsihologică a acestor pacienți este foarte importantă pentru ai ajuta să își mențină cât mai mult funcționarea cognitivă și să asigure bunăstarea în viața de zi cu zi.