Semnul lui Hoffman: Cum te obții și ce înseamnă asta?

Semnul lui Hoffman este un răspuns reflex anormal care constă în flexia degetelor mâinii atunci când apăsați unghiul degetului mijlociu.

Deși este asociată de obicei cu patologii cum ar fi sindromul piramidal, poate apărea la persoanele sănătoase care au reflexe exaltate (ceea ce se numește hiperreflexie). Se pare că acest semn indică, de obicei, unele deteriorări ale măduvei spinării sau ale creierului.

Examenul clinic neurologic a avut o importanță deosebită în trecut, când evoluțiile tehnologice ale medicamentelor actuale nu au existat. În ea reflexele au fost verificate pentru a observa starea de sănătate a persoanei.

Cu toate acestea, astăzi, cu tehnici de neuroimaginare, aceste teste au o greutate mai mică atunci când iau decizii clinice.

Descrierea reflexului Babinski sau a reflexului plantar în 1896 a determinat neurologii să caute alte tipuri de reflexe. Regiunea anatomică în care au fost cele mai investigate reflexele au fost extremitățile inferioare.

Reflexele anormale la nivelul extremităților superioare au fost mai puțin constante, mai dificil de obținut și cu o semnificație mai puțin diagnosticată. Deși semnul lui Hoffman a fost folosit de peste o sută de ani pentru a detecta patologiile.

Numele său provine de la neurologul german Johann Hoffman (1857-1919), care la descoperit la sfârșitul secolului al XIX-lea. Cu toate acestea, cine a scris pentru prima dată despre acest semn a fost asistentul său Curschmann în 1911.

Semnele lui Hoffman și ale lui Tromner sunt semnele cele mai utilizate clinic în ceea ce privește extremitățile superioare, pentru a indica probleme în tractul corticospinal.

Reflexul Hoffman este uneori numit eronat "Reflexul Babinski al membrelor superioare". Cu toate acestea, acestea sunt reflexe diferite și nu trebuie confundate.

Semnul Hoffman este, de asemenea, cunoscut ca un reflex digital și a fost folosit ca un test pentru boala tractului corticospinal al tractului piramidal.

Prezența acestui reflex poate indica o implicare a neuronilor motori superioare care formează calea piramidală. Acești neuroni sunt responsabili pentru mișcările voluntare ale membrelor superioare.

Când sunt afectați, în plus față de semnul lui Hoffman, ele produc și alte simptome, cum ar fi hipertonia (tonusul muscular crescut), slăbiciunea, hiperreflexia, contracțiile ritmice și involuntare ale mușchilor sau dificultățile de a face mișcări precise cu mâinile.

Cum obții semnul Hoffman?

Pentru a obține semnul lui Hoffman, mâna relaxată a pacientului este luată cu încheietura îndoită în jos și cu degetul mijlociu îndoit parțial. Examinatorul va ține degetul mijlociu al pacientului plasându-l între degetul arătător și degetul mijlociu.

El va face o mișcare puternică, cu degetul mare lovind sau prins cuiul de la degetul mijlociu al pacientului. Cu toate acestea, poate fi observat și prin lovirea cuiului degetului arătător sau a degetului inelului.

Se spune că semnul lui Hoffman este prezent dacă apare degetul mare și flexia degetului arătător. Uneori apare și flexia degetelor rămase.

În plus, sa observat că îndoirea sau extinderea gâtului poate agrava acest semn în unele ocazii.

Ce înseamnă semnul lui Hoffman?

Semnul lui Hoffman indică deteriorarea tractului corticospinal al tractului piramidal. Este un set de fibre nervoase care se deplasează de la cortexul cerebral la maduva spinării. Funcția sa este de a transmite impulsuri nervoase pentru a efectua mișcări voluntare.

Aceste daune pot fi bilaterale sau unilaterale. Când se produce o deteriorare unilaterală, este afectată partea laterală a corpului, opusă locului unde se află vătămarea. Astfel, acest semn poate fi prezentat într-o mână sau în ambele, în funcție de faptul dacă este unilateral sau bilateral.

Semnul lui Hoffman indică prezența hiperreflexiei. Însoțește o varietate de condiții, cum ar fi hipertiroidismul, unele tipuri de anxietate și alte afecțiuni legate de reflexele de tendon adânc.

Hiperreflexia datorată hipertiroidismului produce de obicei rezultate bilaterale. Deși leziunile structurale ale creierului, cum ar fi o tumoare, vor avea ca rezultat un reflex unilateral.

Acest semn este, de asemenea, folosit pentru a evalua bolile coloanei vertebrale cervicale. Comparativ cu semnul Babinski, semnul Hoffman este mai răspândit la pacienții care au fost tratați chirurgical pentru mielopatii.

Mielopatiile sunt afecțiuni cronice ale măduvei spinării. Acestea se referă de obicei la cei care nu se datorează traumelor sau inflamațiilor. Unii autori indică faptul că semnul lui Hoffman este mai probabil la pacienții cu probleme neurologice mai puțin severe.

Aparent, semnul lui Hoffman poate fi, de asemenea, un indicator al sclerozei multiple. Se observă când au existat leziuni în căile nervoase ale motorului sau în măduva spinării în partea nervilor care controlează mișcările mâinilor (cum ar fi C5).

La pacienții cu boală lombară a coloanei vertebrale, dar fără simptome legate de coloana vertebrală a colului uterin, acest semn este un indicator al compresiei oculte la nivelul coloanei vertebrale cervicale.

Cu toate acestea, într-un studiu realizat de Glaser, Cura, Bailey și Morrow (2001), care a analizat 165 de pacienți cu compresie a măduvei spinării cervicale, a concluzionat că testul Hoffman nu este un instrument fiabil pentru a prezice această afecțiune.

Deoarece au observat o incidență importantă a existenței semnului Hoffman la oameni sănătoși, în timp ce aceștia au găsit pacienți cu comprimare a măduvei care nu au prezentat acest semn.

Pe de altă parte, într-un studiu efectuat de Sung și Wang (2001), pacienții asimptomatici cu semnul lui Hoffman au fost studiați. Radiografiile cervicale și rezonanțele magnetice au fost făcute celor 16 pacienți.

Rezonanța magnetică a reflectat patologiile la toți pacienții. Patruzeci dintre ei au avut spondiloză cervicală. 15 a avut comprimarea cablului prin nucleul herniated pulposus. În timp ce unul dintre ei avea un disc herniat în T5-T6, cu compresia rezultată.

Este important de menționat că semnul lui Hoffman nu indică întotdeauna existența unei patologii a căii piramidale. În unele cazuri, aceasta a fost observată la persoanele cu reflexe "vii", cum ar fi cele care suferă de anxietate sau care sunt sub influența stimulării substanțelor.

Cu toate acestea, atunci când este însoțit de alte reflexe patologice sau simptome anormale, acest semn implică o anumită boală a sistemului nervos.