Anxietate tulburare depresivă mixtă: simptome, cauze și tratament

Tulburarea depresivă anxioasă mixtă este o condiție foarte frecventă și constă dintr-o categorie de diagnosticare care include acei pacienți care prezintă atât simptome de anxietate, cât și depresie, în aceeași măsură, dar mai puțin intens. Cel mai adesea, simptomele de anxietate sunt mai accentuate decât cele ale depresiei.

Acești pacienți nu îndeplinesc separat criteriile specifice de diagnosticare a anxietății sau a depresiei. În plus, se caracterizează printr-o apariție a simptomelor care nu depinde de evenimentele stresante din viață (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).

Această clasificare este relativ nouă și puțin studiată, deoarece pare să funcționeze ca un "sertar de croitorie" pentru cei care nu se încadrează în alte criterii de diagnosticare.

Cu toate acestea, este clar că aceasta constituie o boală care afectează sănătatea mentală a persoanei și, prin urmare, afectează funcționarea zilnică a acesteia.

Cauzele tulburării depresive de anxietate mixtă

După numeroase studii, sa concluzionat că atât anxietatea, cât și tulburările depresive par să provină dintr-o combinație de factori biologici, psihologici și de mediu, cu multe cauze diferite.

Deoarece cauzele ambelor tulburări sunt atât de asemănătoare, nu este ciudat să apară împreună. De fapt, aproximativ 58% dintre pacienții cu depresie majoră au, de asemenea, o tulburare de anxietate, iar 17, 2% dintre cei afectați de anxietate generalizată au depresie.

- Factori biologici: includ dezechilibre la anumiți neurotransmițători ai creierului, cum ar fi serotonina sau dopamina și receptorii săi, în plus față de predispozițiile genetice.

- factori psihologici: personalitatea, schemele cognitive ale persoanei, valorile, convingerile etc.

- Factori de mediu: au crescut în familii disfuncționale, medii instabile, au un nivel socio-economic inferior (deoarece se traduce într-o viață cu mai multe dificultăți).

simptome

Tulburarea depresivă anxioasă mixtă se evidențiază pentru tristețe și anxietate persistente care durează mai mult de o lună și tinde să fie cronice.

Poate provoca numeroase semne, simptome și consecințe, cum ar fi:

- Modificări ale atenției și ale memoriei, care sunt traduse ca lipsă de concentrare și dificultate în învățarea și amintirea informațiilor.

- Tulburări de somn, cum ar fi insomnia sau hipersomnia, deși pot apărea dificultăți la adormire sau la trezire mai devreme decât de obicei.

- Oboseală și oboseală în timpul zilei.

- îngrijorare recurentă, iritabilitate și plâns ușor.

- Apatie, cu o pierdere semnificativă de interes pentru activitățile care l-au plăcut anterior.

- Viziune negativă sau lipsă de speranță față de viitor.

- Hypervigilanța față de stimulii sau simptomele temute, de obicei însoțite de sentimentul că se va întâmpla ceva periculos pentru sine sau pentru alte persoane importante.

- Mai mult asociat cu anxietatea, există simptome de tahicardie, tremurături, senzație de gură uscată, senzație de lipsă de aer sau parestezii, chiar dacă intermitent.

- deteriorarea socială, deoarece acestea pot evita contactul cu ceilalți.

- Stima de sine scazuta.

- Ei nu-și îndeplinesc responsabilitățile: de obicei, aceștia sunt lipsiți de școală sau de locul de muncă sau au performanțe mai puțin decât de obicei.

- Aspectul neglijat, fiind capabil să observe lipsa de igienă personală.

- abuz de droguri sau alcool, deoarece aceștia tind să adopte aceste obiceiuri pentru a atenua sau a reduce simptomele care îi chinuiesc.

- În unele cazuri poate fi însoțită de idei suicidare.

diagnostic

De obicei, acești pacienți solicită ajutor în consultare din cauza simptomelor fizice, cum ar fi alterări ale apetitului sau atacuri de somn și de panică, fără să știe că se ascund în spatele imaginilor depresive-anxioase.

Pentru a diagnostica această tulburare, trebuie să apară simptome de anxietate și depresie, care pot fi foarte asemănătoare. În plus, niciuna dintre acestea nu trebuie să predombe clar în raport cu alta sau să nu aibă o intensitate suficientă pentru a face diferite diagnostice.

Mai degrabă, multe dintre simptomele pe care persoana le-ar putea manifesta au apărut la fel de mult ca și anxietatea și depresia, această suprapunere fiind responsabilă de complexitatea distingerii anxietății de depresie.

Pe de altă parte, este posibil ca ambele tulburări să fie prezente și să îndeplinească criteriile de diagnostic, caz în care pacientul ar putea fi diagnosticat cu anxietate și depresie în același timp; dar nu ar face parte din tulburarea pe care o descriem aici.

Datorită acestor aspecte, poate fi foarte dificil să se detecteze corect această problemă și este normal ca diagnosticele incorecte să fie date.

ICD-10 a Organizației Mondiale a Sănătății include această tulburare, indicând faptul că trebuie să apară o anxietate severă însoțită de o depresie mai ușoară; și dacă sunt la niveluri similare, depresia ar trebui să fie prioritizată. În plus, trebuie să includă, în conformitate cu ICD-10, depresie ușoară sau non-persistentă anxioasă.

Pentru a le detecta, trebuie să se facă simptome somatice, cum ar fi palpitații, tremor, disconfort la nivelul stomacului, gură uscată etc. Și este important să se considere că simptomele nu se datorează evenimentelor de viață complicate sau stresante, cum ar fi o pierdere majoră sau o experiență dureroasă. Deoarece, dacă ar fi așa, ar fi clasificat ca o tulburare de adaptare.

Într-un studiu realizat de Kara, Yazici, Güleç & Unsal (2000), un grup de 29 de pacienți cu tulburare mixtă depresivă anxioasă a fost comparat cu 31 de pacienți cu tulburare depresivă majoră pentru a vedea cum diferă și cum seamănă reciproc. Sa constatat că cei dintâi erau mai îngrijorați și mai puțin deprimați decât cei din urmă.

În plus, au observat variabile biologice cum ar fi hormonii tiroidieni sau axele hipotalamo-hipofizo-suprarenale și hipotalamo-hipofizo-tiroidian, fără a găsi diferențe între ambele grupuri.

Cu toate acestea, în studiu se concluzionează că nu există suficiente dovezi pentru a indica faptul că tulburarea anxioasă mixtă depresivă ar trebui să fie o categorie distinctă de diagnosticare. O dovadă a acestui fapt este că această condiție nu apare în cea de-a cincea ediție a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM V).

Există o mare dezbatere între includerea acestei tulburări ca categorie de diagnostic, deoarece, pe de o parte, se pare că nu este o tulburare deoarece nu prezintă caracteristici diferite și tipice ale acesteia; dar pe de altă parte, nu puteți pleca fără diagnostic (și, prin urmare, fără ajutor) mulți oameni care suferă din cauza acestei condiții.

Tyrer (1989) a propus pentru această tulburare termenul " cotimie " (în engleză), indicând faptul că era necesar să se ia în considerare în practica clinică.

Care este prevalența acesteia?

Anxietatea-tulburare depresivă mixtă este una dintre cele mai frecvente tulburări mentale, care apar în 8 din fiecare 1000 de oameni din întreaga lume. Este mai frecventă la femei decât la bărbați.

Ce factori de risc aveți?

O persoană are mai multe șanse de a dezvolta tulburare mixtă anxio-depresivă dacă este expusă următoarelor condiții:

- Având membri de familie cu tulburări psihice, în special anxietate sau depresie sau cu probleme de dependență de droguri.

- personalitate dependentă sau pesimistă sau cu stima de sine scăzută.

- Nivel socio-economic scăzut.

- Fii o femeie Întrucât la femei această tulburare este mai frecventă decât la bărbați. Acest lucru se pare că se datorează factorilor hormonali care fac femeile predispuse.

- Lipsa sprijinului social sau familial.

- Au experimentat o experiență traumatizantă sau foarte negativă pentru persoana din copilărie sau copilărie.

- Să fiți supuși unui nivel ridicat de presiune și stres.

- Au boli grave sau cronice.

tratament

Este comun ca acești pacienți să nu fie tratați, mai întâi din cauza dificultăților asociate diagnosticului; și în al doilea rând, deoarece manifestările clinice sunt de obicei imprecise sau oarecum mai blânde și, prin urmare, nu au o importanță.

Pacientul învață să trăiască cu aceste simptome și, de obicei, nu se consultă până când nu are simptome fizice care îi dăunează grav zilei de zi (cum ar fi insomnia, de exemplu). Din ceea ce se observă, majoritatea celor afectați nu solicită atenție psihologică sau psihologică.

Înainte de acești pacienți, este obișnuit să îi ajuți să se simtă mai bine prin tratamentul farmacologic combinat cu alte tehnici, în special în cazul panicii sau agorafobiei.

Anterior, a fost dificil să se aleagă tratamentul farmacologic pentru această afecțiune, deoarece unele antidepresive și anxiolitice acționează diferit. Cu toate acestea, în prezent se utilizează antidepresive selective selective ale inhibitorului recaptării serotoninei (SSRI), care s-au dovedit a fi valabile atât pentru depresie, cât și pentru anxietate.

Există antidepresive care, de asemenea, par foarte eficiente dacă aveți depresie și tulburare de anxietate generalizată, cum ar fi paroxetina sau venlafaxina. Deși cel mai adesea se utilizează împreună antidepresive și benzodiacepine.

Evident, tratamentul farmacologic va avea drept scop atenuarea acelor simptome accentuate la fiecare pacient, adică acelea care cauzează o deteriorare a vieții lor și sunt mai urgente.

De exemplu, dacă simptomele anxietății sunt cele care accentuează problemele, este necesar să se concentreze asupra medicamentelor care luptă împotriva anxietății. În orice caz, numai benzodiazepinele nu sunt prescrise singure la pacienții cu tulburare depresivă anxioasă mixtă.

O eroare care nu trebuie făcută este doar să se concentreze asupra tratamentului farmacologic, uitând alte tehnici care sunt mai utile. Este important să se știe că medicamentele nu vor soluționa singură problema, ci sunt complementare altor intervenții și le facilitează; promovând energia și bunăstarea pacientului pentru a urma alte terapii.

Cercetarea în tratamentul numai în tulburarea mixtă-depresivă mixtă este foarte rară, deși putem urma pașii pentru a trata anxietatea și depresia.

În acest mod, terapia comportamentală cognitivă (CBT) este cea care a demonstrat cele mai bune rezultate, în special dacă în unele cazuri este combinată cu tratamentul farmacologic.

În această terapie, ambele metode cognitive se referă la schimbarea punctului de vedere, a credințelor și a modelelor mentale ale persoanei. Aici ar intra restructurarea cognitivă sau oprirea gândirii.

Metodele comportamentale sunt de asemenea utilizate, care vizează pacientul să înceapă puțin câte puțin comportamente care vor aduce un beneficiu.

Astfel, crește comportamentele dorite în persoana ca fiind capabilă să iasă din pat pentru a merge la locul de muncă, reduce comportamentele nedorite, cum ar fi, de exemplu, să poarte întotdeauna alcool sau pilule în pungă sau învață persoana să implementeze comportamente nou benefic

Alte tehnici foarte utile pentru anxietate sunt expunerea controlată la stimuli temători, exerciții fizice intense sau tehnici de relaxare.

Tehnicile de relaxare includ relaxarea Jacobson progresivă, tehnici de respirație sau relaxare autogenă.