Neurofeedback: Ce este și cum funcționează?

Termenul neurofeedback cuprinde toate tehnicile bazate pe instruirea persoanelor care îi ajută să-și controleze propriul creier și, astfel, să-și îmbunătățească funcționarea, acest lucru se face prin oferirea de feedback despre ceea ce se întâmplă în creierul lor în fiecare moment.

Neurofeedback a început să fie utilizat în anii '60 și de atunci a fost utilizat pentru a trata tulburări multiple, deși nu sa dovedit a fi eficace în toate tulburările în care a fost utilizat.

În prezent, tehnicile neuroimagistice, cum ar fi rezonanța magnetică funcțională în timp real și protocoalele de cercetare din ce în ce mai precise, sunt utilizate pentru a determina exact modul în care funcționează neurofeedbackul, deoarece o mai bună înțelegere a mecanismului său ar putea conduce la terapii mai eficiente.

În zilele noastre, utilizarea neurofeedback în clinici private pentru tratamentul oricărui tip de tulburare se răspândește. Prețul depinde de locul (țara, orașul ...) în care se află clinica, tipul de tulburare pe care doriți să o tratați și durata sesiunilor, dar de obicei aproximativ 50 de euro pe sesiune (în sesiuni de 20-30 de minute ).

Dacă intenționați să participați la un training neurofeedback, asigurați-vă că clinica are acreditarea necesară ( Biofeedback Certification International Alliance) și, dacă decideți în cele din urmă, cereți teste legate de comportamentul pe care doriți să îl modificați pentru a ști dacă Tratamentul cu neurofeedback este eficient.

Ce este neurofeedbackul?

Neurofeedback este o tehnică care constă în înregistrarea activității creierului unui individ în timp ce el încearcă să-l regleze, astfel încât individul primește feedback sau feedback în orice moment și poate învăța să controleze anumiți parametri cerebrali, ceea ce va duce în cele din urmă la îmbunătățirea unui simptom sau comportament al individului.

Cheia acestei tehnici este că putem schimba și regla într-adevăr unii parametri ai activității creierului nostru, fapt care părea imposibil până de curând și că mulți oameni nu se opresc să creadă. Deși trebuie să avem în vedere faptul că există funcții ale creierului care nu pot fi schimbate deocamdată și că mecanismele care stau la baza autoreglementării activității creierului nu sunt încă cunoscute exact.

Formarea neurofedback este de obicei făcută cu ajutorul unei tehnici neuroimagistice, de obicei este utilizată electroencefalografia (înregistrarea activității electrice a creierului), deși există și unii specialiști care utilizează rezonanța magnetică funcțională.

Neurofeedback cu EEG

Electroencefalografia a fost prima tehnică neinvazivă capabilă să arate comportamentul creierului in vivo, adică în același timp sa întâmplat. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că aceasta este prima tehnică de neuroimaginare utilizată pentru a efectua tratamente neurofeedback și că este una dintre cele mai studiate.

Studiile au fost efectuate pentru a verifica eficacitatea neurofeedbackului în numeroase tulburări, cum ar fi tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), epilepsia, depresia, anxietatea și boala Parkinson, printre altele.

Unele dintre aceste studii au demonstrat eficacitatea tratamentului, dar majoritatea au obținut rezultate neconcludente sau au fost efectuate cu puțină rigoare științifică, de exemplu, comparând rezultatele a două grupuri de participanți (participanți sănătoși și tulburare, exemplu) amânarea acestor grupuri în mod semnificativ în caracteristicile lor sociodemografice, cum ar fi vârsta sau nivelul educațional.

Deci, se poate concluziona că în momentul de față neurofeedback nu este eficient pentru niciun tip de tulburare sau pentru a modifica orice comportament, așa cum se întâmplă cu alte tipuri de tratamente. De exemplu, un medicament psihotropic dat poate fi util pentru anxietate, dar nu pentru depresie.

Cum acționează neurofeedback cu EEG?

Funcționarea neurofeedback-ului este explicată diferit în funcție de curentul psihologic care o descrie:

• Din punctul de vedere al psihologiei comportamentale, neurofeedback urmează principiile învățării operant. Acestea trebuie să fie condiționate sau asociate cu stimuli pozitivi pentru pacientul cu comportamentul dorit, astfel încât acesta să crească, iar stimulii aversivi sau neutri trebuie să fie combinați cu comportamentul nedorit, astfel încât acesta să scadă sau cel puțin să nu crească.
• Potrivit psihologiei cognitive, neurofeedback-ul funcționează grație restructurării cognitive care apare în timpul antrenamentului, această restructurare schimbând aspectele biologice și psihofiziologice care ar avea ca rezultat o schimbare a comportamentului.

Aceste moduri de a explica funcționarea neurofeedback-ului nu sunt exclusiv, ele sunt pur și simplu două moduri de a explica același fenomen, prima concentrare asupra comportamentului și cea de-a doua asupra schimbărilor cognitive și psihofiziologice.

Independent de curentul psihologic pe care profesionistul îl urmează, în neurofeedback cu EEG există trei parametri în care se concentrează de obicei modificarea comportamentului pacientului:

• Nivelul de excitare sau de activare este de obicei ales ca obiectiv de a se schimba la diverse tulburări, cum ar fi ADHD, epilepsie, anxietate și dependențe. La ADHD și epilepsie, există o hipofuncție a excitației, motiv pentru care se dorește creșterea acesteia, în timp ce în tulburările de anxietate și dependențe scopul este de a reduce nivelurile de excitare. Aroza este legată de frecvențele specifice de activare care apar în zonele localizate ale creierului, astfel excitarea ar putea crește prin creșterea undelor beta (13-30Hz) situate în zona frontală centrală, în timp ce pentru a reduce excitarea ar trebui crescută (4 - 8 Hz) situate în zona frontală și / sau undele alfa (8-12 Hz) situate în zona occipitală (posterior).
• Valența emoțională este, de obicei, obiectivul de a se modifica în tulburarea depresivă majoră, deoarece această afecțiune este caracterizată deoarece pacienții suferă o prejudecată negativă, este ca și cum ar vedea doar aspectul negativ al tot ceea ce se întâmplă și nu văd niciodată pozitiv. Prin urmare, obiectivul ar fi acela de a face valența emoțională mai pozitivă, pentru aceasta valurile alfatice din partea stângă a cortexului frontal ar trebui să fie reduse, deoarece aceste valuri sunt legate de susceptibilitatea de a aprecia faptele ca fiind negative.
• Somnul este, de obicei, principalul obiectiv al schimbării tulburărilor de somn, cum ar fi insomnia, caracterizată prin lipsa calității în somn. În aceste cazuri, un studiu de somn se face, de obicei, înainte de antrenament cu neurofeedback pentru a verifica dacă există vârfuri de activitate de orice frecvență în stadiile 2 și 3 ale somnului, deoarece aceste vârfuri ar putea să împiedice ciclul natural de somn și să scadă calitatea somnului. somnul pacientului. În timpul antrenamentului, undele mu (μ) care provin din zone ale cortexului senzorimotor ar fi reduse, deoarece există studii care au găsit o relație între aceste valuri și apariția vârfurilor de activitate în timpul somnului.

Cum este o sesiune tipică de neurofeedback cu EEG?

Cred ca va intrebati ce anume este o sesiune de neurofeedback cu EEG. Voi încerca să-i explic prin pași într-un mod simplu dar detaliat.

1. Pacientul sta într-un scaun și electrozii sunt plasați pe scalp și, uneori, pe anumite zone ale feței și urechilor. În mod normal, este amplasat un capac care este similar cu pălăria înotătorului care are deja electrozi integrați pentru a accelera procesul.
2. Dacă este necesar, impedanța electrozilor este redusă, adică rezistența oferită de piele energiei electrice emise de sinapsele electrice. Acest lucru se face pentru a primi mai multă putere a semnalului și se face, de obicei, prin aplicarea unui gel conductiv (gel cu sare) și frecare a scalpului.
3. Odată ce electrozii sunt plasați, activitatea electrică a pacientului începe să fie înregistrată și poate fi observată reprezentată de valuri pe un ecran. Profesionistul trebuie să înregistreze și să observe mai întâi activitatea pacientului în repaus și să detecteze parametrii care trebuie modificați (amplitudine, frecvență, latență ...). În mod normal, această procedură necesită timp pentru a cere pacientului să se întoarcă la oa doua sesiune.
4. Odată ce parametrii care trebuie modificați au fost diferențiați, instrucțiunea este dată pacientului pentru a efectua o sarcină legată de tulburarea pe care o suferă sau de comportamentul pe care dorește să îl modifice în timp ce controlează parametrul pentru un anumit parametru. De exemplu: pacientul este instruit să efectueze o sarcină atentă în timp ce încearcă să mărească amplitudinea undelor situate în zona occipitală.
5. În timpul îndeplinirii sarcinii, pacientului îi este dat feedback despre performanța acestuia, feedback-ul poate fi dat atât pozitiv cât și negativ, adică pacientul poate fi anunțat dacă apare o eroare sau dacă modifică corect parametrul, în funcție de ce apar mai frecvent (dacă se fac mai multe greșeli, feedback-ul va fi dat când este făcut corect și invers). Tipul de feedback poate fi vizual sau auditor, există numeroase moduri de a oferi feedback, dar cele mai utilizate sunt vizuale cu un joc pe calculator în care ceva se schimbă în funcție de ceea ce face pacientul (de exemplu, un roller coaster care merge până la măsură că pacientul mărește amplitudinea unui val), acest tip de feedback, de obicei, funcționează foarte bine cu copiii. Un alt tip de feedback simplu este de asemenea utilizat, cum ar fi apariția unui ton sau a unei lumini la un anumit moment.

Câteva sesiuni sunt de obicei necesare pentru a începe să observe îmbunătățiri și fiecare sesiune poate dura între 30 și 60 de minute.

Utilizarea neurofeedback cu EEG

Tratamentul tulburării de deficit de atenție (ADHD)

Tratamentul ADHD cu neurofeedback a fost cel mai studiat până în prezent și, eventual, cel mai utilizat, deoarece sa dovedit a fi destul de eficient, în special în ceea ce privește simptomele legate de deficitul de atenție. În plus, deși pe termen scurt poate fi mai puțin eficace decât medicamentele psihotrope, sa demonstrat că pe termen lung eficacitatea sa este egală sau mai mare decât acestea.

După cum sa explicat mai sus, tratamentul ADHD constă în antrenarea pacientului pentru a-și spori excitația și acest lucru se poate realiza prin creșterea undelor beta (13-30 Hz) situate în zona frontală centrală.

Tratamentul tulburărilor de spectru autism (ASD)

Tratamentul tulburărilor din spectrul autismului cu neurofeedback este al doilea cel mai studiat de cercetători și, de asemenea, unul dintre cele mai utilizate. Antrenarea cu neurofeedback la acest tip de tulburare sa dovedit a fi destul de eficientă, dar se pare că acționează mai ales asupra simptomelor de lipsă de atenție prezente la pacienții care suferă de ADHD în plus față de ASD, care apare la aproximativ 40-50% dintre pacienți. pacienții cu ASD.

Tratamentul cu neurofeedback al pacienților cu ASD ar fi similar cu cel al pacienților cu ADHD.

Tratamentul epilepsiei

Tratamentul cu neurofeedback al adulților cu epilepsie rezistentă la medicamente a fost bine studiat și este utilizat pe scară largă datorită eficacității sale demonstrate, deoarece cealaltă alternativă a acestor pacienți este de a trece printr-o intervenție chirurgicală.

Pacienții cu epilepsie suferă o scădere a nivelului de excitație, astfel tratamentul cu neurofeedback se concentrează pe creșterea acestor niveluri în același mod ca și în tratamentul pacienților cu ADHD și ASD.

Tratamentul tulburărilor de anxietate

În cadrul tulburărilor de anxietate, în care beneficiile tratamentului cu neurofeedback au fost cele mai studiate, se află în tulburarea de anxietate generalizată (GAD) și tulburarea obsesiv-compulsivă (OCD), și în ambele cazuri s-a dovedit a fi destul eficiente. Dar trebuie să ținem cont de faptul că nu sa dovedit a fi mai eficace decât terapia cognitiv-comportamentală, cea mai utilizată pentru a trata acest tip de pacienți. De aceea, este recomandat ca profesioniștii să utilizeze neurofeedback în acest caz ca o completare pentru terapia lor sau în cazurile în care terapia cognitiv-comportamentală nu funcționează (de exemplu, la pacienții care au dificultăți de relaxare).

Tratamentul tulburărilor de anxietate cu neurofeedback se bazează pe scăderea nivelului de excitare a pacientului, iar acest lucru poate fi obținut prin creșterea valurilor tetale (4-8 Hz) localizate în zona frontală și / sau prin creșterea undelor alfa localizate (8-12 Hz). în zona occipitală (posterior).

Tratamentul dependențelor

Nu au existat multe studii privind eficacitatea tratamentului neurofeedback la persoanele care suferă de orice tip de dependență, deoarece există multe tipuri de dependență și acestea sunt de obicei prezentate împreună cu alte afecțiuni cum ar fi GAD, ADHD sau chiar alte dependențe (de exemplu, foarte frecvente pentru a fi dependenți de alcool și tutun).

Studiile efectuate până în prezent s-au dovedit eficiente în special în ameliorarea simptomelor legate de anxietate.

Tratamentul dependențelor cu neurofeedback este în esență același cu tratamentul tulburărilor de anxietate, deoarece tocmai simptomele anxioase sunt intenționate să fie îmbunătățite.

Tratamentul tulburării depresive majore

Cercetătorii care au studiat eficacitatea tratamentului tulburării depresive majore cu neurofeedback nu au obținut rezultate concludente. Este necesar să se utilizeze alte tehnici neuroimagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI), pentru a determina dacă au apărut modificări biologice datorită tratamentului.

Antrenamentul cu neurofeedback pentru a trata această afecțiune s-ar concentra asupra schimbării valenței emoționale a pacientului și a deveni mai pozitivă. Pentru aceasta, undele alfa de pe partea stângă a cortexului frontal sunt diminuate, deoarece aceste valuri sunt legate de susceptibilitatea de a aprecia faptele ca fiind negative.

Tratamentul insomniei cronice

Tratamentul insomniei cronice cu neurofeedback nu a fost studiat, dar rezultatele studiilor au demonstrat că este destul de eficientă și poate chiar să îmbunătățească memoria.

Tratamentul cu neurofeedback pentru îmbunătățirea calității somnului se concentrează, de obicei, pe reducerea vârfurilor de activare în stadiile 2 și 3 ale somnului (somn non-REM). Acest lucru poate fi realizat prin antrenarea pacientului pentru a scădea undele mu (μ) originare din zonele cortexului senzorimotor, deoarece există o relație între aceste valuri și apariția vârfurilor de activitate în timpul somnului.