Sindromul cerebelar: simptome, cauze, tratament

Sindromul cerebelos este o boală care atacă cerebelul, producând o serie de semne și simptome care interferează cu activitatea sa: hipotonia, ataxia, echilibrul și mersul afectat, tremurul intenționat, tulburările reflexe, nistagmusul și dizartria.

Cerebelul este una dintre părțile care alcătuiesc sistemul nervos central. Acest organ este cea mai mare parte a creierului posterior și este situat în fosa craniană posterioară, în spatele ventriculului patru, medulla oblongata și protuberanța.

Acest organ este divizat, din punct de vedere funcțional, în două părți principale:

1. Cerebelul mijlociu, cunoscut și ca vermian sau paleocerebellum, este legat de reglarea posturală a corpului (tip static sau dinamic) și de echilibru.
2. Cerebelul lateral sau neocerebelul, a cărui funcție este legată de coordonarea mișcărilor complexe și de reglarea tonusului muscular.

Funcția principală a cerebelului este de a face mișcările să fie uniforme și coordonate. Pentru a realiza acest lucru, el primește ordine și informații de la alte organe, cum ar fi creierul, măduva spinării și receptorii senzoriali.

Cerebelul a fost întotdeauna atribuit funcțiilor legate de abilitățile motorii și, datorită unor noi studii, i-au fost atribuite altele noi. Dintre acestea, găsim următoarele:

- Reglarea tonusului muscular.

- Mențineți poziția și echilibrul datorită informațiilor furnizate de sistemul vestibular.

-Măsurarea forței și a energiei necesare actelor motorii.

-Activarea proceselor de învățare legate de aparatul motor.

-Intervenția în procesele cognitive și fluența limbii.

- Reglementarea funcției executive și a proceselor emoționale.

Simptomele sindromului cerebelos

hipotonie

Asta este, tonusul muscular scăzut. Acest simptom este caracterizat prin scăderea rezistenței la palpare sau la manipularea pasivă a mușchilor.

În mod normal, hipotonia este însoțită de o scădere a reflexelor osteotendine și a reflexelor pendulari.

O modalitate de a determina aceste efecte este cu testul Stewart Holmes, în care pacientul este rugat să-și flexeze brațul și să reziste. Între timp, persoana care efectuează testul va încerca să o aducă la el.

Efectul este că, atunci când este eliberat, pacientul își va lovi fața cu brațul propriu. În cazul unei persoane care nu are o boală care afectează cerebelul, tricepsul s-ar opri și, în acest fel, flexia brațului ar fi oprită.

ataxie

Ataxia este modificarea coordonării mișcărilor voluntare. Acest simptom dă naștere la apariția următoarelor semne:

• Hypermetria : apare atunci când o persoană execută o mișcare și nu o poate întrerupe. Odată ce obiectivul a fost atins, prin mișcarea executată, acești oameni exagerează mișcările și continuă să se miște.
• Asynergia : lipsa de coordonare între mușchii implicați în realizarea unei anumite mișcări. Babinski subliniază că nu este o coincidență, ci o perturbare a capacității de asociere a mișcărilor elementare în acte complexe.
• Dischimometria : afectează mișcările legate de momentul începerii și sfârșitului acestora, precum și durata totală a acestora.
• Adiadocokineză, incapacitatea de a controla anumite mișcări ale mușchilor. Acest semn este notoriu când vine vorba de oprirea unui impuls și înlocuirea lui cu altul.

Modificarea echilibrului și a mersului

Această modificare produce instabilitate într-o poziție erectă (cunoscută și ca ortostatism). Din acest motiv, pacienții care suferă de sindrom cerebelos tind să separe picioarele pentru a-și extinde baza de sprijin.

În timpul marșului, ele prezintă oscilații frecvente și acestea nu variază dacă ochii sunt închise, ca în cazul tulburărilor vestibulare.

Plimbarea acestor pacienți seamănă cu cea a unei persoane care a consumat o cantitate mare de alcool și, de fapt, clinic este desemnată ca mers pe jos de bețiv . Acest mers este caracterizat de ezitare, mersul cu picioarele separate si deviant fata de partea accidentata.

Tulburări intense

Acestea prezintă tremor care poate fi ușor apreciat, în realizarea mișcărilor în care intervin mușchii fini. Adică, sunt mișcări inexacte, de exemplu: butoane de buton, scriere etc.

Tulburări reflexe

Ele prezintă reflecții pentru o perioadă mai lungă de timp. În cazul unui reflex osteotindin, apare o mișcare pendulară a genunchiului după ce a lovit tendonul patelar.

nistagmus

Tulburare de mișcare oculară, similară cu ataxia acestor mușchi. Acest simptom este o oscilație ritmică a ochilor, care se demonstrează cel mai ușor prin mișcarea ochilor în direcție orizontală.

Se poate întâmpla ca oscilația să aibă aceeași viteză în ambele direcții (nystagmus pedicul) sau că este mai rapidă într-o direcție decât în ​​alta (trecerea nistagmusului).

disartrie

Disastria este produsă prin ataxie în mușchii laringelui. Articularea cuvintelor are loc în jerks și silabele sunt emise, în mod normal, separate unul de celălalt.

Alte efecte conexe

Ele nu sunt direct legate de cerebel, ci de a rămâne în structuri apropiate. Acestea sunt următoarele:

• Dureri de cap din cauza înțelegerii meningelor.
• Greață și vărsături, deoarece centrul vomei este așezat în formarea reticulară a medulla oblongata.
• Tulburări de vedere și diplopie (vedere dublă) cauzate de compresia celui de-al șaselea nerv cranial.

Tipuri de sindrom cerebelos

Există două tipuri de sindrom cerebelos, împărțite în funcție de zona afectată.

Sindromul cerebelos Vermis

Cea mai frecventă cauză este existența unui meduloblastom veru la copii. Acest tip de tumoare malignă determină inconsecvența musculară a capului și trunchiului, nu a extremităților.

În plus, determină ca capul să cadă înainte sau înapoi, precum și incapacitatea de ao menține în picioare și în poziție verticală. Imposibilitatea de a rămâne într-o poziție fermă afectează și trunchiul.

Hemispheric sindrom cerebelos

Este de obicei cauzată de existența unei tumori sau a ischemiei (stoparea sau reducerea circulației sângelui) într-o emisferă a cerebelului. În mod normal, simptomele apar în mod unilateral și afectează emisfera cerebeloasă afectată într-o manieră ipsilaterală.

Adică, ele afectează aceeași parte a corpului emisferei bolnave. În acest caz, mișcările extremităților sunt afectate. Hipermetria (mișcări excesive și excesive) și descompunerea mișcărilor sunt frecvente și ușor de observat.

cauze

Există mai multe cauze pentru care o persoană poate avea un sindrom cerebelos. Dintre acestea, găsim următoarele:

Legat de sistemul vascular

• Insuficiență vertebrrobasilară: o serie de afecțiuni care întrerup alimentarea cu sânge a spatelui creierului.
• Inima atacuri
• Hemoragiilor.
• Tromboze.

Tipul tumorii

• Medulloblastomul: cea mai frecventă cauză a apariției sindromului vermelor cerebeloase la copii.
• Astrocitomul chistic: o boală care, de obicei, afectează în stadiul copilăriei și în care se formează tumori în cerebelă, poate fi de tip benign și malign. Această cauză este direct legată de sindromul cerebelos emisferic.
• Hemangioblastomul: tumori benigne care provin de la capilarele vasculare și sunt în mod obișnuit adăpostite în cerebel. În 20% din cazuri, acestea sunt legate de boala von Hipple-Lindau.
• Neuromă acustică: o tumoare care se află în canalul auditiv intern. Dacă nu se detectează în timp, se poate extinde până la unghiul cerebelopontal și poate chiar comprima brațul. În general, cauzează pierderea auzului.
• Metastaza.
• Sindromul paraneoplastic: apare atunci când o persoană suferă de cancer (de exemplu, plămân) și fluxul sanguin transportă celule care pot afecta alte organe, chiar dacă nu există metastaze.

Tip traumatic

• Contuziune: daune cauzate de comprimarea sau lovirea unei părți a cerebelului.
• Lacerare: rană care apare pe piele și care afectează țesutul sub ea.
• Hematomul: un loc pe piele, de obicei purpuriu, cauzat de acumularea de sânge provocată după lovire sau lovire.

De tip toxic

• Alcoolul.
• Medicamente.
• Hidantoinații: medicament anticonvulsivant. Utilizat în tratamentul epilepsiei și a altor afecțiuni asociate.

infecțios

• Cerebelita virósicas: inflamația cerebelului produsă de un virus.
• Cerebelita cerebrală: inflamația cerebelului cauzată de supurația aceluiași organ sau structură apropiată de ea.
• Absces: acumularea de puroi în interiorul cerebelului sau în afara acestuia.
• Tuberculoame: manifestarea tuberculozei care poate apărea în cerebelă.

Boli de tip degenerativ

• Ataxia Friedich: o tulburare genetică autosomală recesivă care provoacă uzura unor zone ale creierului și măduvei spinării. În acest fel, activitățile legate de locomoție sunt afectate.
• Boala Pierre-Marie: boală neurodegenerativă ereditară caracterizată prin ataxie și sindrom cerebelos.
• Scleroza multiplă: boala cronică a sistemului nervos central.

malformații

• Boala Arnold Chiari: malformații care afectează cerebelul, având o dimensiune superioară celei normale și, prin urmare, ocupă o parte a măduvei spinării.
• Sindromul Dandy Walker: asocierea anomaliilor congenitale ale creierului care pot face parte din mai multe tabele și care nu constituie unul ca atare.
• Malformații vasculare: anomalii prezente la naștere și care nu dispar niciodată. De fapt, ele își pot mări dimensiunea.

diagnostic

Detectarea sindromului cerebelos poate fi efectuată prin teste simple și poate oferi date specialistului cu privire la dificultatea pacientului de a efectua anumite mișcări. De asemenea, este important să țineți cont de istoricul medical al pacientului și de unele teste, cum ar fi testele de sânge.

Pot fi efectuate următoarele teste:

• Test de la nasul la nas . Persoana este rugată să-și atingă nasul cu degetul. Prin acest test puteți afla dacă mișcările sunt tulburatoare și / sau dacă există disonergie (tulburare de coordonare a mușchilor).
• Testați de la călcâi la genunchi . Pacientul va lua poziția decubitului în sus și, ulterior, va trebui să alunece călcâiul unuia dintre picioarele sale pe piciorul opus, pornind de la genunchi. În cazul în care călcâiul oscilează, indică prezența sindromului cerebelos.
• Mișcări rapide alternative În acest test vi se cere să efectuați următoarele mișcări: loviți-vă coapsa, ridicați-vă mâna și întoarceți-o, apoi apucați din nou coapsa. Dacă nu sunteți în măsură să efectuați, este posibil să suferiți de adiadocokineză.
• Test Romberg . Privind la cine administrează testul, persoana trebuie să fie liniștită, cu picioarele împreună și să atingă tocurile. Apoi, ar trebui să ridici brațele cu palmele în sus și să închideți ochii. Dacă în timpul executării mișcărilor oscilează și / sau se mișcă, va fi sindromul cerebelos.
• Up. Se va observa dacă în timpul marșului pacientul oscilează și / sau se învârte. De asemenea, dacă vă uitați deschizând picioarele pentru a obține o bază mai mare.

Pe lângă aceste tehnici, trebuie să existe și câteva teste de radiologie, cum ar fi rezonanța magnetică funcțională sau tomografia axială computerizată, pentru a verifica dacă există vreun fel de implicare organică.

tratament

În cazul acestui sindrom, tratamentul cel mai răspândit care oferă probabil cele mai bune rezultate este fizioterapia. Pentru a realiza această dinamică, trebuie făcută o evaluare în primul rând și să vedem ce aspecte trebuie să funcționeze într-o mai mare măsură.

În acest fel, puteți face un plan de lucru adaptat nevoilor pacientului. În mod normal, fizioterapia vizează îmbunătățirea coordonării mișcărilor, reintroducerea automatismelor funcționale, precum și echilibrul și mersul reeducat.

Necesitatea unui alt tratament și / sau a unei prescripții medicale va fi determinată de către personalul medical și probabil determinată de etiologia sindromului cerebelos în funcție de pacient, precum și de nevoile și manifestările bolii.