Care este semnul Kernig?

Semnul Kernig este un simptom care apare la pacienții care suferă de meningită sau hemoragie subarahnoidă. În aceste cazuri, pacientul nu poate extinde genunchii prin înghițirea coapsei la înălțimea șoldului, la un unghi de 90 de grade.

Acest semn poartă numele său în onoarea neurologului rus Vladimir Mikhailovici Kernig (1840-1917), care a documentat acest semnal după ce la observat la mai mulți pacienți cu meningită. Cercetarea sa a fost publicată între 1882 și 1884.

Semnul Kernig apare deoarece, în timpul meningitei, meningele sunt inflamate, care sunt membranele care acoperă sistemul nervos central, înconjurând creierul și măduva spinării. Aceasta provoacă mușchii rigidi ai gâtului și gâtului. Alte simptome legate de boală sunt fotofobia și o mulțime de dureri de cap.

Abilitatea de a recunoaște semnul Kernig, împreună cu alte semne clinice reprezentative pentru meningită, realizând o evaluare rapidă și eficientă prin cunoașterea istoricului pacientului, este foarte utilă pentru a vă îndruma spre o investigație adecvată și un tratament specific.

Explorarea clinică a semnului Kernig

Pentru a verifica prezența semnului lui Kernig, pacienții trebuie plasați în poziție de sus în jos. În această poziție, persoana reușește cu ușurință să extindă piciorul.

În cazul în care este așezat sau cu genunchii presați în piept, extensia genunchiului ajunge numai la 135 ° grade și dacă este continuată să fie presată, este foarte dureroasă pentru pacient.

În plus față de acest disconfort, atunci când încercați să extindeți piciorul, pacientul simte dureri și în partea inferioară a spatelui.

cauze

Inflamația meningelor provoacă un spasm iritant în mușchii hamstring care extinde șoldul și îndoaie genunchiul. Mușchii hamstring sunt introduși în pelvis și în tibie, având un rol major în extensia coapsei și flexia piciorului.

Primele ipoteze au considerat că hipertonia musculară a membrilor interni ai corpului, împreună cu predominarea fiziologică a mușchilor extensori ai gâtului și a spatelui, asupra mușchilor flexori ai membrelor inferioare, au fost explicația semnului Kernig.

Mai târziu, sa descoperit că semnul Kernig este o reacție protectoare pentru a preveni durerea sau spasmul mușchilor hamstring, care este indusă de întinderea rădăcinilor nervoase inflamate și hipersensibile.

De aceea, la pacienți există și asimetriile semnului lui Kernig. Iritarea meningelor generează, de asemenea, simptome de hemipareză, adică slăbiciune pe o parte a corpului.

Aceasta este de obicei o complicație secundară foarte frecventă în cazurile de leziuni ale măduvei spinării sau inflamații - ca și în cazul meningitei.

Utilitatea în practica clinică

Potrivit articolului original al medicului pediatru polonez Josef Brudzinski (1874-1917), care a descris, de asemenea, 4 manevre pentru diagnosticul clinic al meningitei - "Uber die kontralateralen Reflexe un den unteren Extremitatenbei Kindern", "Un nou semn în extremele inferioare în meningita a copiilor "; Semnul lui Kernig a fost găsit în aproximativ 57% din cazurile de meningită.

Semnul lui Kernig, împreună cu semnele lui Brudzinski, se bazează pe inflamarea meningelor și pe inflamarea rădăcinilor nervoase. Prin urmare, creșterea inflamației crește prezența acestor semne clinice, așa cum apare în cazul meningitei bacteriene.

Un alt studiu realizat în 1991 de către cercetătorii Uchihara și Tsukagoshi a demonstrat o susceptibilitate de 9% la semnul lui Kernig și o specificitate de 100% în diagnosticul inflamației meningeale.

Aceste semne, cu toate acestea, sunt mai frecvente la copii și pacienți cu inflamație moderată până la severă, fără a se demonstra o severitate mai mare a bolii.

În plus, semnul Kernig poate fi absent la sugari sau la pacienții vârstnici, precum și la pacienții imunosupresați sau comati. Acest lucru ar trebui să conducă la luarea în considerare a altor metode de diagnosticare a meningitei la acest tip de persoană, deoarece faptul că nu este prezent nu este un motiv de excludere a meningitei.

Cu toate acestea, datorită specificității sale, semnul Kernig de lângă semnul Brudzinski este utilizat de obicei în practica clinică și diagnosticul medical ca semne patognomonice de meningită.

meningita

Meningita este o boală care poate fi fatală dacă nu primiți un tratament rapid și adecvat. Meningita poate fi bacteriană sau virală.

Meningita bacteriană este mai acută și poate fi fatală în câteva ore. Meningita virală, în general, sunt cazuri mai blânde, cauzate în cea mai mare parte de virusul enterovirus sau herpesul.

Fiind o boală gravă, un diagnostic precoce și precis este esențial. Acesta este motivul pentru care semnul Kernig, împreună cu semnul Brudzinski, sunt importante, deoarece permit detectarea rapidă și precisă a unui pacient cu meningită.

Meningita a fost documentată din cele mai vechi timpuri. La începutul secolului al XV-lea, înaintea lui Hristos, Hipocrate a învățat că "Dacă în timpul unui episod de febră, axa gâtului se răsucește brusc și înghițirea se face cu dificultate fără o tumoare, este un semnal fatal".

Meningita ca atare a fost descrisă în mod special de către medicul britanic Thomas Willis (1621-1675) și de anatomistul și patologul italian Battista Morgagini (1682-1771). Prima epidemie de meningită bacteriană documentată în America a fost în 1806, unde autopsiile au evidențiat prezența puroiului între membranele cerebrale ale dura mater și pia mater, care validează diagnosticul.

Aceasta este importanța descoperirii unei semne clare și specifice a meningitei, cum ar fi Kenrig's. Doctorul rus a descris pentru prima dată semnul în 1882, la Sankt Petersburg Mediznische Wochenschrift, unde, examinând pacienții aflați pe scaun, a descoperit că nu a reușit să-și extindă genunchii fără a provoca dureri.

Până în prezent, chiar și cu toate progresele tehnologice, comunitatea medicală nu a descoperit alte teste care înlocuiesc aceste semne fizice ale meningitei.

Un rezultat pozitiv al acestor semne este o indicație pentru începerea terapiei cu antibiotice, ceea ce crește șansele unei recuperări reușite a acestei boli care vă permite să reveniți la o viață normală.

Contribuția dr. Kernig va fi întotdeauna amintită ca fiind de cea mai mare importanță pentru tratamentul unei boli cu o rată ridicată a mortalității, cum ar fi meningita.