Ce este rezervele cognitive?

Rezerva de cogniție este un sistem care încearcă să compenseze pierderile și atrofia neuronală care apar ca urmare a îmbătrânirii.

Mecanismele funcției de rezervă cognitivă datorită plasticității neuronale și, datorită acestora, apariția unor deficite cognitive grave poate fi întârziată și, prin urmare, face ca funcțiile noastre cognitive să urmeze o funcționare corectă datorită compensării.

Ce este rezervele cognitive?

Rezerva de cognitivă, denumită și rezervă a creierului, este definită ca capacitatea creierului de a face față deteriorării creierului produsă de îmbătrânirea normală sau de o anumită boală.

În acest fel, rezerva ar diminua efectele acestei deteriorări a creierului în comportament, limitând impactul cognitiv care ar putea provoca acest lucru.

Acest concept a apărut pentru a explica de ce unii oameni cu aceeași vârstă și aceleași daune neuronale nu au aceleași deficiențe cognitive. Unii dintre acești oameni, cu leziuni neuronale severe, tipice unor boli neurologice, nu au nici măcar simptome de a avea nici o boală.

Prin urmare, se pare că nu există o relație directă între afectarea creierului și simptome, există o altă variabilă care trebuie să intervină.

Unul dintre primele studii care au încercat să demonstreze existența rezervei a fost efectuat de Snowdon în 1997, în acest studiu a participat o comunitate de călugărițe americane, iar rezultatele au arătat că absența deficitelor cognitive nu implică neapărat absența leziunilor cerebrale .

Deoarece, într-o analiză a creierului efectuată postmortem la una dintre călugărițe, au fost vătămări tipice ale bolii Alzheimer (încurcări neurofibrilare și plăci senile), totuși această femeie a prezentat o performanță cognitivă corectă până la moartea sa la 101 ani.

Adică, deși creierul său a fost deteriorat, el nu a prezentat simptome ale bolii, astfel încât autorul a concluzionat că trebuie să existe un mecanism care să compenseze declinul cognitiv care trebuie să apară ca urmare a leziunilor cerebrale.

Conceptul de rezervare sa schimbat destul de mult de la prima dată când a fost descris. În prezent, se ia în considerare existența a două modele teoretice pentru studiul rezervei. Primul model care urma să fie dezvoltat a fost modelul pasiv, care discută despre rezerva creierului, care se concentrează pe studierea caracteristicilor anatomice ale creierului (numărul de neuroni, dimensiunea creierului ...).

Cel de-al doilea model descris mai recent, modelul activ, vorbește despre rezerva cognitivă și înțelege că rezerva acționează activ prin recrutarea și modificarea conexiunilor preexistente, astfel încât acestea să înlocuiască conexiunile pierdute din cauza leziunilor cerebrale.

Modele de rezervare

Model pasiv: rezervă pentru creier

Conform acestui model, lucrul important este potențialul anatomic al creierului (dimensiunea acestuia, numărul de neuroni și densitatea sinapselor). Acest potențial ar constitui rezerva creierului persoanei.

Persoanele care au un potențial mai mare vor avea o rezervă mai mare și vor tolera leziuni cerebrale mai bune și mai mari înainte de a prezenta vreun deficit cognitiv.

Pentru ao înțelege puțin mai bine, o voi explica, dând un exemplu de boală Alzheimer și utilizând următoarea figură.

Boala Alzheimer este neurodegenerativă, ceea ce înseamnă că se înrăutățește progresiv cu trecerea timpului. Oamenii cu o rezervă de creier mai mare vor începe să observe simptomele bolii Alzheimer atunci când boala este mai avansată și există mai multe leziuni cerebrale, prin urmare, de la prima apariție a simptomelor, progresia bolii va fi mai rapidă în oameni cu o rezervă cognitivă mai mare.

Dintre modelele pasive găsim modelul de prag (Satz, 1993), care se învârte în jurul conceptului de capacitate de rezervă a creierului și presupune existența unor diferențe individuale în această capacitate și existența unui prag critic, după care, persoana ar manifesta simptome clinice. Este guvernată de trei principii :

1. O capacitate mai mare de rezervă a creierului acționează ca un factor de protecție.
2. O capacitate redusă de rezervă a creierului acționează ca un factor de vulnerabilitate.
3. Leziunile succesive ale creierului au un caracter aditiv.

Acest model este, de obicei, studiat cu tehnici de neuroimagizare, deoarece acestea pot fi observate dacă există leziuni cerebrale care indică o tulburare, chiar dacă persoana nu a manifestat simptome.

Problema cu acest model este că nu ia în considerare diferențele individuale în procesarea cognitivă, așa că Yaakov Stern a dezvoltat un alt concept care ia în considerare acești factori: modelul activ sau rezerva cognitivă.

Modelul activ: rezerva cognitivă

Conform acestui model, creierul nu este o entitate statică, ci ar încerca să contracareze deteriorarea creierului produsă de îmbătrânire sau de o anumită boală.

Creierul ar ușura aceste deficiențe datorită rezervei sale cognitive care este descrisă ca capacitatea individuală de a folosi în mod efectiv procesele cognitive și rețelele neuronale, adică nu este important doar că există multe conexiuni, este, de asemenea, foarte important ca aceste conexiuni să fie eficiente .

Au fost propuse două mecanisme prin care rezerva noastră cognitivă ar acționa:

• Rezervă neurală . Această rezervă se referă la strategiile cognitive preexistente pe care le folosim pentru a face față cerințelor unei sarcini date. Aceste strategii s-ar traduce în creierul nostru în rețele neuronale sau forme specifice de conexiune și ar fi flexibile, astfel încât acestea să se poată adapta la leziunile cerebrale și să fie mai puțin susceptibile la aceasta.
• Compensarea neurală . Acest mecanism se referă la capacitatea de a folosi noi rețele neuronale pentru a compensa impactul pe care le-a produs leziunea cerebrală în alte rețele care au lucrat anterior în mod corect pentru a îndeplini o anumită sarcină. Pentru ca acest lucru să se întâmple, plasticitatea creierului are o importanță vitală.

Nu toți avem aceeași rezervă neuronală, aceasta depinde de mai mulți factori atât înnăscuți, cât și de mediu (de exemplu, tipul și nivelul de educație). Rezerva neurală este măsurată în termeni de capacitate și eficiență.

Capacitatea se referă la gradul de activare a unei anumite rețele pentru a efectua o anumită sarcină. Capacitatea maximă a unei rețele ar fi arătată atunci când dificultatea sarcinii este atât de mare încât o creștere a dificultății nu ar spori activarea rețelei neuronale, rețeaua neuronală ar fi atins capacitatea maximă. Acest punct ar fi evidențiat în răspunsul comportamental al persoanei, deoarece ar reduce eficiența acesteia în sarcină.

Există momente când eficacitatea nu scade, deoarece alte rețele neuronale sunt recrutați și acestea ajută rețeaua inițială să îndeplinească sarcina. Acest fenomen este mai frecvent la persoanele cu o rezervă cognitivă mai mare.

Eficiența se referă la capacitatea de a spori o sarcină cu performanțe optime folosind cele mai puține resurse posibile. Deci, dacă două persoane îndeplinesc în mod optim aceeași sarcină, cel cu cea mai mare rezervă cognitivă va folosi mai puține resurse decât cel cu cea mai mică rezervă.

Pentru a rezuma puțin aceste modele, care nu sunt exclusive, lăsăm următorul tabel de comparație.

Estimarea rezervării

Având în vedere importanța rezervei, este evidentă necesitatea determinării rezervei cognitive a pacienților înainte de începerea tratamentului sau a persoanelor care au o mare probabilitate de a suferi o tulburare neurologică, de exemplu, persoanele cu un background familial. Dar cum putem estima rezerva unei persoane?

Datorită unor studii, trei tipuri de tehnici au fost validate pentru a măsura rezerva:

• Evaluări clinice Aceste evaluări se fac prin teste sau chestionare și măsoară variabile precum nivelul de educație, ocupație, activități sociale și fizice.
• Studii genetice Unii factori genetici au fost asociați cu anumite profiluri cognitive.
• Studii neuroimagistice . În ele, caracteristicile anatomice și funcționale ale creierului pot fi observate care pot servi ca markeri ai începutului unei boli.

Variabilele care influențează rezerva

În acest moment, cred că vă veți întreba cum vă puteți mări rezervarea. În această secțiune voi expune faptele care vă pot ajuta să o creșteți, prin urmare, nu vom vorbi despre variabilele înnăscute, ci despre variabilele care sunt dobândite și, prin urmare, pot fi modificate.

Următorul citat ilustrează foarte bine ceea ce vreau să spun în această secțiune:

Educație și coeficient intelectual premorbid

Educația este una dintre variabilele care afectează cea mai studiată rezervă. Multe studii au arătat că educația este un factor de protecție pentru declanșarea demenței și a deficitelor cognitive asociate cu îmbătrânirea.

De fapt, nivelurile scăzute de educație sunt considerate un factor important de risc pentru dezvoltarea bolilor neurodegenerative, cum ar fi boala Alzheimer.

Această variabilă este de obicei măsurată prin interviuri clinice și chestionare specifice, cum ar fi chestionarul Life Experiences sau chestionarul privind variabilele de rezerve cognitive dezvoltate de Arenaza-Urquijo și Bartrés-Faz.

Împreună cu ocupația de învățământ este de obicei evaluată, se măsoară prin scări variind de la munca necalificată la poziții de mare responsabilitate, cum ar fi managerii.

De multe ori, atât educația, cât și ocupația depind de alte variabile, cum ar fi nivelul socio-economic, prin urmare, este necesar de a investiga și alți factori pe care individul le poate controla pentru a-și mări rezerva cognitivă.

Un altul dintre factorii foarte studenți pentru a evalua rezerva este IQ sau IQ, pentru a măsura testele sau chestionare standardizate. Deși sa dovedit că IC este foarte ereditară, depinde și de alți factori dobândiți, cum ar fi educația și experiența.

Persoanele cu IQ înalt au prezentat o rezervă mai mare a creierului și cognitiv. Acești oameni au o maturizare cerebrală mai mare în timpul copilariei și adolescenței: mărimea creierului mai mare, superspecializarea corticală și subțierea cortexului prefrontal dorsolateral.

Dar se pare că evaluarea IC cu teste și chestionare este mai sigură pentru a prezice declinul dezvoltării și cognitiv al persoanei decât testele de neuroimagizare.

Activități cognitive și petrecere a timpului liber

Activitățile care ne stimulează mental, cum ar fi citirea, scrierea, jucarea unui instrument și conexe sociale, s-au dovedit a fi un factor de protecție împotriva dezvoltării demenței, chiar dacă acestea încep să fie efectuate când persoana este deja adultă.

În unele studii s-a constatat că persoanele care efectuează aceste tipuri de activități sunt cu 50% mai puțin probabil să dezvolte demență. În plus, ele protejează persoana împotriva declinului vârstei, menținând performanța cognitivă mai mult timp. Prin urmare, este recomandat să se desfășoare acest tip de activități.

Activitatea fizică

În plus față de activitatea mentală, activitatea fizică pare, de asemenea, importantă. Multe studii sugerează că activitatea fizică este un factor potențial benefic împotriva deteriorării asociate vârstei înaintate și dezvoltării demenței.

Există mai multe mecanisme care ar putea explica acest efect, deoarece exercițiile fizice scad unele factori de risc pentru dezvoltarea demențelor, cum ar fi bolile cardiovasculare și stresul oxidativ, cresc, de asemenea, producția de factori trofice (întreținerea și întărirea neuronilor și conexiunile acestora), neurogenesis (producția de neuroni) și plasticitate funcțională.

Aceste efecte ale exercițiului au fost dovedite cu testele de rezonanță magnetică. De exemplu, într-un studiu s-au comparat două grupuri de vârstnici, un grup efectuând exerciții aerobice în mod regulat timp de 6 luni, iar celălalt nu. În primul grup, sa constatat o creștere a volumului creierului, atât în ​​materia albă (materialul conjunctiv și celulele gliale) și materia cenușie (neuronii).

Într-un alt studiu sa constatat că efectul efectuării activităților fizice și sociale, în ceea ce privește protecția împotriva demenței și declinului neural, a fost similar cu efectul educației. Cu care putem concluziona că stimularea cognitivă și fizică este la fel de importantă.

Deci, așa cum spune acest citat faimos, lucru important este Mens sana in corpore sano.

Dacă doriți să aflați mai multe despre stilurile de viață, aspectele psihologice și factorii de risc care modulează prezentarea clinică a bolii Alzheimer, vă recomand să urmăriți următorul documentar.

Urmăriți documentarul: HBO: Documentare: Proiectul Alzheimer: Urmăriți filmele: Seria complementară: Rezerva cognitivă: ceea ce studiul privind comenzile religioase relevă despre Alzheimer